李亞芳 王艷玲 陳惠瑜

人文關(guān)懷在兒科門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

李亞芳 王艷玲 陳惠瑜

目的探討人文關(guān)懷在兒科門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用情況。方法將我院收治的84例兒科門(mén)診患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷。比較兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度85.7%。觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度100%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷，患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

人文關(guān)懷;兒科;護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)生及人民對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也轉(zhuǎn)向以人、健康、環(huán)境為主要內(nèi)容，兼具人文色彩的整體護(hù)理模式［1］。醫(yī)學(xué)人文學(xué)(medical humanities)作為一種理念，倡導(dǎo)對(duì)人的關(guān)懷，對(duì)生命的敬畏，積極維護(hù)生命，珍惜生命，是一種主張以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。由于兒童自身生理、心理尚未發(fā)育成熟，醫(yī)護(hù)人員需在為他們提供安全、及時(shí)、可靠的醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，保證患兒有良好的治療休養(yǎng)環(huán)境［2］。人文關(guān)懷正是醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)給患者的情感付出，使患兒在生理、心理、社會(huì)等方面處于滿足、舒適的狀態(tài)，從而利于疾病的康復(fù)。本研究對(duì)我院2010年10月至2011年1月兒科門(mén)診患兒，全面施行人文關(guān)懷的護(hù)理理念，護(hù)理效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組84例我院2010年10月至1月收治的兒科門(mén)診患者，男58例，女26例;年齡1～10歲，平均年齡4.5歲。病程1～14 d，平均病程9.5 d?；颊呒覍傥幕潭染鶠槌踔兴揭陨?。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例，兩組患兒在性別、年齡、家庭背景、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，具體如下:

1.2.1 護(hù)理人員人文關(guān)懷教育及培訓(xùn)通過(guò)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行人文知識(shí)的培訓(xùn)和考核，使護(hù)理人員了解人文關(guān)懷的“以人為本，一切為了患者，一切服務(wù)于患者，一切方便患者”的服務(wù)理念。并將對(duì)人的生存狀況的關(guān)注、對(duì)人的尊重、對(duì)人性解放的追求等融入到日常工作中。能夠真正做到設(shè)身處地為患者著想，以患兒及家長(zhǎng)的感動(dòng)作為檢驗(yàn)一切工作的最高標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則。通過(guò)各種形式的培訓(xùn)及講座，護(hù)理人員在完成專(zhuān)科學(xué)習(xí)的同時(shí)，能將學(xué)到的理論運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中，堅(jiān)持以患者為中心，不斷提高護(hù)理技能水平及護(hù)理服務(wù)意識(shí)，從根本上轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員既往“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。

1.2.2 創(chuàng)造溫馨的人文環(huán)境病區(qū)環(huán)境的營(yíng)造需注意以人為本，注重細(xì)節(jié)。充分尊重?fù)Q利益及需求，合理設(shè)計(jì)及布置病房，處處體現(xiàn)溫馨、舒適、安全、方便。注意病室濕度、溫度、通風(fēng)及采光情況，時(shí)時(shí)處處讓患兒感到舒適。采用家庭化的布置消除患兒的緊張、恐懼心理，如擺放符合小兒特點(diǎn)的床頭牌，房屋頂層設(shè)置曬臺(tái)，走廊懸掛卡通圖畫(huà)，兒科健康常識(shí)，認(rèn)圖識(shí)字表等。制作一些通俗易懂的小卡片懸掛于輸液架、床頭柜旁，提醒患兒及家屬關(guān)于治療、飲食及檢查等方面的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需注意言談舉止，努力做到端莊大方，舉止文雅，面帶微笑地與患兒交流，使用文明用語(yǔ)，從各個(gè)角度關(guān)懷患兒，消除患兒的陌生感，從而使患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.3 不同年齡患兒交流根據(jù)不同年齡段患兒的特點(diǎn)，分別采用不同的交流溝通技巧。對(duì)于嬰幼兒，溝通時(shí)主要注重精神接觸及愛(ài)撫，通過(guò)撫摸他們的頭部、后背，接觸手指、腳趾等方式，給予主動(dòng)接觸滿足嬰兒情感上的缺失，滿足嬰兒的皮膚饑餓感。通過(guò)抱、拍嬰兒等方式，滿足患兒住院期間安全感的確實(shí)。對(duì)于2～4歲兒童，交流時(shí)應(yīng)采取鼓勵(lì)為主的方式進(jìn)行，善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)及長(zhǎng)處并給予鼓勵(lì)，滿足患兒的自尊心和虛榮心。通過(guò)微笑及與患兒家長(zhǎng)的交談了解患兒的痛苦，給予相應(yīng)的適當(dāng)?shù)臏贤ǖ氖鑼?dǎo)。與患兒接觸時(shí)，護(hù)理人員需注意面部表情、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、眼神等自身行為。通過(guò)主動(dòng)熱情的自我介紹建立起良好的信任關(guān)系，幫助患兒消除陌生感，使患兒積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。對(duì)于學(xué)齡前及年長(zhǎng)的患兒，主要通過(guò)言語(yǔ)溝通的方式進(jìn)行交流。注意使用親切、吻合、溫柔的語(yǔ)言，禁止使用生硬、冰冷、粗暴的語(yǔ)言，以減少患兒的畏懼感及避免抵觸護(hù)理人員等情緒的產(chǎn)生。在日常工作中注意時(shí)時(shí)處處愛(ài)護(hù)患兒、關(guān)心患兒、尊重患兒，做患兒的知心朋友，增加患兒的信任感及安全感，與患兒建立平等友好的關(guān)系［3］。

2 結(jié)果

對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意36例，滿意度85.7%。觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意42例，滿意度100%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，僅有少數(shù)患者有嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

人文關(guān)懷為整體護(hù)理的核心內(nèi)容之一，其內(nèi)涵為一切患者為中心，真正做到把方便留給患者，把溫馨帶給患者，把實(shí)惠送給患者，是一種全新的護(hù)理服務(wù)理念。施行人文關(guān)懷不僅是護(hù)理工作的需要，更是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是社會(huì)發(fā)展的需要。需要護(hù)理人員對(duì)患者生活上給予關(guān)懷，態(tài)度上給予體貼，技術(shù)上給予信賴(lài)。人文關(guān)懷既可提高整體護(hù)理質(zhì)量，也可提升護(hù)理人員自身的素質(zhì)和價(jià)值，從而為患兒提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，利于患者的恢復(fù)。

本組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，顯著提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在對(duì)患兒的護(hù)理中，始終注意“誠(chéng)信、尊重、平等、耐心”，在營(yíng)造和諧的氛圍的同時(shí)，通過(guò)有效地運(yùn)用溝通技巧及給予情感上的交流，取得家長(zhǎng)的信任及理解，從而肯定護(hù)理人員的工作，積極進(jìn)行情感交流，有效地進(jìn)行溝通，進(jìn)而獲得較滿意預(yù)后。

［1］郝冰，修雪蓮，程倩.人文關(guān)懷護(hù)理在兒科病房護(hù)患溝通中的應(yīng)用．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(16):2044-2045．

［2］王春囡.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(10):865-866．

［3］謝紅艷.人文關(guān)懷在兒科門(mén)診輸液過(guò)程中的應(yīng)用．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(10):33-34．

［4］蔣雪花，朱宗琴.人文關(guān)懷在兒科的應(yīng)用．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31 (35):6596-6570．

723500陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理由于兒科門(mén)診患者多為幼兒，身體各器官發(fā)育尚未完全，加之各種疾病困擾，身體通常處于較虛弱的狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，盡可能滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)于4～6個(gè)月嬰幼兒，通過(guò)向患兒家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵(lì)患者家屬給予純母乳喂養(yǎng)，同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確方法給予指導(dǎo)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)期間對(duì)乳母的心理護(hù)理，保證乳汁的充足。根據(jù)患兒發(fā)育情況及疾病治療的需求，添加適當(dāng)?shù)妮o食。對(duì)于年長(zhǎng)患兒，通過(guò)根據(jù)其喜愛(ài)食物圖片量身定制的圖文并茂的彩色圖片，輔以患兒喜愛(ài)的調(diào)味香料調(diào)動(dòng)患兒的視、聽(tīng)、味覺(jué)功能，增強(qiáng)患兒食欲，促進(jìn)患兒消化吸收。

1.2.5 健康教育及出院指導(dǎo)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。溝通采取共同參與的模式進(jìn)行，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，使患兒及家屬對(duì)疾病有充分了解并能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。根據(jù)患兒及家屬的個(gè)體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化的教育方案，包括講授、示范、閱讀指導(dǎo)。游戲等方式進(jìn)行，使他們能以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。出院時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助家長(zhǎng)辦理好出院手續(xù)，詳細(xì)向患兒家屬講解包括出院帶藥、藥物使用、出院后注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等，留下科內(nèi)咨詢電話，方便患兒咨詢，協(xié)助患兒整理住院用品，送出至病房門(mén)口，真正做到“以人為本”的服務(wù)精神［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。