郭首兵
我院門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理
郭首兵
目的系統(tǒng)闡述門診藥房如何管理麻醉藥品。方法從人員加強(qiáng)培訓(xùn),考試獲得資格,麻醉藥品的五專管理,規(guī)范化領(lǐng)取,發(fā)放,專用病歷的建立,麻醉藥品使用超常預(yù)警機(jī)制,剩余麻醉藥品的回收,及麻醉藥品空安剖,廢貼回收銷毀等方面制度的建立及實(shí)施。結(jié)果與結(jié)論通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)師,管理人員的培訓(xùn)和考試,實(shí)現(xiàn)麻醉藥品各方面的規(guī)范化管理,更好的保證癌癥疼痛患者安全合理的使用,又能防止麻醉藥品的流失和對(duì)社會(huì)的危害。
門診藥房;麻醉藥品;規(guī)范化管理
麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性,能成癮癖的藥品。麻醉藥品具有特殊性,用于臨床是治病救人的藥品,具有不可替代的作用,一般不會(huì)產(chǎn)生依賴性;一旦流入非法渠道發(fā)生濫用,就會(huì)成為毒品,從而危害身心健康和社會(huì)治安,所以加強(qiáng)門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理尤其重要。我院就門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理介紹如下。
對(duì)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品管理的相關(guān)法律、法規(guī)及臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)。內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等。培訓(xùn)結(jié)束后,考核合格者由醫(yī)院授予醫(yī)師麻醉藥品和一類精神藥品處方權(quán),授予藥師麻醉藥品和一類精神藥品處方調(diào)劑資定期組織全院醫(yī)務(wù)人員舉辦專題講座,強(qiáng)化對(duì)麻醉藥品新知識(shí),新法規(guī)的學(xué)習(xí),糾正工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題,大力推行癌癥三階梯止痛治療原則,合理選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,多種給藥途徑交替使用,按時(shí)定量給藥,個(gè)體化用藥,以提高麻醉藥品的治療效果。
2.1 實(shí)行五專管理即專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用處方,專冊(cè)登記。在門診藥房麻醉藥品由一名有責(zé)任心,并且業(yè)務(wù)比較熟悉的藥師來(lái)管理,建立門診藥房麻醉藥品專柜聯(lián)網(wǎng)裝置報(bào)警系統(tǒng),實(shí)行雙人雙鎖管理,對(duì)麻醉處方按年月日逐日編制順序號(hào)進(jìn)行專冊(cè)登記,使用專業(yè)賬冊(cè)做到賬貨相符。
2.2 門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化領(lǐng)取,如果門診某些麻醉藥品剩余不多,由門診藥房負(fù)責(zé)人領(lǐng)取藥品,主管麻醉藥品人員核對(duì),實(shí)行雙簽字。
2.3 門診藥房的規(guī)范化發(fā)放設(shè)有麻醉藥品專用發(fā)放窗口,調(diào)配麻醉藥品處方時(shí),專人認(rèn)真審核,首先確認(rèn)開具麻醉藥品處方的醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán),處方項(xiàng)目是否齊全,書寫是否規(guī)范,開具對(duì)麻醉藥品是否超量,逐步審查合格后方可調(diào)配、發(fā)藥,實(shí)行雙人簽字。
門診癌癥疼痛患者,慢性中、重慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品的,應(yīng)建立相應(yīng)病歷,內(nèi)容包括:二級(jí)以上醫(yī)院患者診斷證明,患者身份證復(fù)印件,患者戶口本復(fù)印件,患者門診病歷,代辦人身份證復(fù)印件;《處方管理辦法》第三十條條規(guī)定,門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類精神藥品,首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者,并要求簽署《患者知情同意書》。
4 建立麻醉藥品門診使用超常預(yù)警機(jī)制,根據(jù)麻醉藥品專用處方,專冊(cè)登記的記錄,對(duì)長(zhǎng)期大量使用麻醉藥品的患者,可能存在安全隱患,立即向主管領(lǐng)導(dǎo)回報(bào),并向醫(yī)生了解情況,進(jìn)行1個(gè)月復(fù)診一次,不能到院復(fù)診的,要求責(zé)任醫(yī)生到患者家中進(jìn)行復(fù)診,一般情況下3個(gè)月復(fù)診一次。
5 建立剩余麻醉藥品回收制度,對(duì)于患者未能用完剩余的麻醉藥品,藥房人員要進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)其品種、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)并進(jìn)行登記,嚴(yán)格保管,向相應(yīng)主管部門回報(bào)并定期銷毀。
6 建立空安剖、廢貼回收及銷毀制度,麻醉藥品的主管人員每月對(duì)回收的麻醉藥品注射液的空安剖及芬太尼使用過(guò)的廢貼劑進(jìn)回收,并進(jìn)行登記,核對(duì)品種、規(guī)格、數(shù)量、匯總,報(bào)主管院長(zhǎng)同意,監(jiān)督部門監(jiān)督,定期進(jìn)行銷毀。
7 合理使用麻醉藥
麻醉藥品在門診藥房主要用于癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者,要按照癌癥三階梯止痛原則做到:按階梯給藥,按時(shí)給藥,個(gè)體化給藥。強(qiáng)調(diào)患者從非阿片類鎮(zhèn)痛藥用起;對(duì)中、度疼痛患者多選用弱阿片類的如可待因,布桂嗪;對(duì)重度癌癥疼痛患者選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、羥考酮、芬太尼;用藥時(shí)首先要考慮口服給藥,盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。
結(jié)束語(yǔ)近年來(lái),非醫(yī)療目的濫用麻醉藥品問(wèn)題日益嚴(yán)重,吸毒人群不斷擴(kuò)大,藥物濫用已成為嚴(yán)重危害社會(huì)安定的因素之一,我院門診通過(guò)對(duì)麻醉藥品日常規(guī)范化管理及措施制度的建立既能最大限度的保證了癌癥疼痛患者達(dá)到合理,安全使用麻醉藥品,又能避免麻醉藥品的流失和對(duì)社會(huì)的危害。
[1]處方管理辦法.衛(wèi)生部令第53號(hào),2007.
[2]駱梅娟.麻醉藥品在門診藥房中的管理方法.臨床合理用藥,2010,6(3):133.
457000濮陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科