喻莎

母乳有很多優(yōu)點，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和抗感染物質(zhì)且易于嬰兒吸收，是嬰兒最好的食物。母乳喂養(yǎng)簡單易行同時又安全經(jīng)濟，全社會應(yīng)該提倡母乳喂養(yǎng)［1］。自2008年1月至2009年12月我院共調(diào)查產(chǎn)婦1670人，喂乳障礙者占到其中的20%，為334人。因心理因素導(dǎo)致哺乳困難的占63%，為210人。因乳房缺陷或疾病不能喂乳的占到27%，為124人。

1 心理因素

1.1 部分產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后短期之內(nèi)沒有母乳而不進行哺乳，使用其他代乳品，結(jié)果失去早吮吸機會，還造成嬰兒的口感不同，不愿吸食母乳。

1.2 產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒入睡時不餓，不叫醒嬰兒。導(dǎo)致脹奶情況發(fā)生，引起一些少乳并發(fā)癥。

1.3 一些產(chǎn)婦因為害怕哺乳使自己體型改變，不愿意哺乳。

1.4 嬰兒性別不合心意，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒不好，導(dǎo)致乳汁分泌減少，出現(xiàn)哺乳障礙［2］。

1.5 少部分采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，術(shù)后出現(xiàn)疼痛，精神緊張等，使其不愿哺乳。

2 乳房因素

2.1 產(chǎn)婦乳頭扁平或凹陷現(xiàn)象比較常見，引起喂乳困難。

2.2 哺乳早期，部分產(chǎn)婦因為沒有掌握正確的哺乳姿勢，喂乳時出現(xiàn)乳頭皸裂，喂乳障礙。

2.3 產(chǎn)婦因不了解正確的喂乳時間及頻率，出現(xiàn)脹乳的情況，影響喂乳。

2.4 患有乳腺炎的產(chǎn)婦，會出現(xiàn)哺乳障礙［3］。

3 護理對策

3.1 加強產(chǎn)前宣教 產(chǎn)婦乳房的產(chǎn)前護理是產(chǎn)后順利母乳喂養(yǎng)的保證。我院加強產(chǎn)前宣傳教育，詳細講解了乳房泌乳如何發(fā)生，對于常見問題給出解決方法，讓產(chǎn)婦明白其重要性。使孕婦了解母乳喂養(yǎng)的益處，同時給予母乳喂養(yǎng)技巧教學(xué)，教給孕婦正確的喂乳姿勢，避免因姿勢錯誤引起脹乳，乳頭破裂等情況的發(fā)生。此外，我院開展孕婦及家屬的培訓(xùn)課程，通過專業(yè)人員授課，播放相關(guān)音頻視頻以及現(xiàn)場答疑的方式，為產(chǎn)婦答疑解惑，使孕婦掌握了母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識以及正確的喂乳方法。

3.2 心理障礙產(chǎn)婦護理

3.2.1 由專職護士對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，告知母乳的優(yōu)點，宣講母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及初乳對嬰兒的重要作用，讓產(chǎn)婦明白分娩后5個月內(nèi)純母乳喂食對嬰兒良好生長發(fā)育非常重要。

3.2.2 專職護士幫助產(chǎn)婦與新生兒早接觸，讓嬰兒早吸吮乳頭，教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢和喂乳體位，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶保證泌乳正常。同時教會產(chǎn)婦如何撫摸新生兒，盡早建立起良好的母嬰情感。

3.2.3 讓產(chǎn)婦有充足的睡眠休息時間，配置營養(yǎng)豐富的飲食，使產(chǎn)婦有旺盛精力和足夠的乳汁哺育嬰兒，讓嬰兒想進食就可以進食，促進嬰兒成長且對達成母乳喂養(yǎng)有很大幫助。

3.2.4 時刻關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況，有不良情緒及時溝通，態(tài)度溫和。對不同患者采取不同方式針對性心理疏導(dǎo)，解除孕婦心理壓力，使其心情得以舒暢，這樣有助于產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

3.2.5 護理人員與患者保持良好關(guān)系，護理人員能夠得到患者信任是患者康復(fù)的基礎(chǔ)。專職護士主動與產(chǎn)婦交流，實行宣傳教育以增加產(chǎn)婦關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識，消除產(chǎn)婦消極情緒讓患者信心增加，做產(chǎn)婦產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)的強大支持。

3.3 乳房病癥產(chǎn)婦護理［5］

3.3.1 對于產(chǎn)婦乳頭扁平凹陷的情況，可以采用乳房按摩的方法，哺乳之前，溫?zé)釢癫挤? min，同時進行乳房按摩，刺激乳房排乳。也可指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會乳頭的伸展練習(xí)。還可以采用注射器抽吸的方法，與喂乳前用20 ml注射器連接橡皮管抽吸乳房露出乳頭。

3.3.2 乳頭皸裂是由于沒有掌握正確的喂乳方法和姿勢，護理人員教會產(chǎn)婦，喂乳時讓嬰兒口含住乳頭全部，結(jié)束之后，不可大力拉出乳頭，應(yīng)指壓嬰兒的下頜，使其放開乳頭后再抱開。劇烈疼痛的嚴(yán)重乳頭破裂患者，應(yīng)暫停哺乳24 h，擠出乳汁用小勺喂入。

3.3.3 脹奶的產(chǎn)婦，乳房疼痛且發(fā)熱發(fā)硬，護理人員需囑咐其增加喂乳次數(shù)，以免損傷乳房。喂乳之前熱敷按摩乳房以便嬰兒吸吮。如嬰兒不能有效吸吮，要幫產(chǎn)婦擠出乳汁，使用小勺喂食。如脹痛嚴(yán)重，使用吸奶器將乳汁吸出以緩解腫脹。

3.3.4 患有乳腺炎產(chǎn)婦，癥狀輕微者，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且加大喂乳頻率，使乳房中的乳汁少。當(dāng)乳腺炎病情加重，出現(xiàn)化膿癥狀時，患側(cè)需停止喂乳并將乳汁排盡，使乳腺管貫通，非患側(cè)繼續(xù)喂乳。感染嚴(yán)重，需切開膿腫并對癥治療，此時應(yīng)該徹底停止母乳喂養(yǎng)。

4 總結(jié)

由于心理因素出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的210例產(chǎn)婦，經(jīng)過相應(yīng)的護理措施之后，100%成功喂乳。因為乳房病癥出現(xiàn)哺乳障礙的124例產(chǎn)婦，經(jīng)過相應(yīng)護理以及對癥治療以后，母乳喂養(yǎng)成功115例，成功率93%。產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)困難，心理因素占很大部分，由于產(chǎn)婦理解能力以及具備的健康知識不同，產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)表現(xiàn)各異，除此之外，主要原因是乳房病癥。護理人員與患者積極良好的溝通，以產(chǎn)婦心理和生理健康為護理的最終目的，應(yīng)用對應(yīng)的心理護理和治療護理對策，使母乳喂養(yǎng)率顯著提高，成效明顯。

［1］紀(jì)若思，朱麗萍，華嘉增.母乳喂養(yǎng)研究進展.中國婦幼保健，2011，26(1):149-151.

［2］謝迅頻.產(chǎn)后抑郁對母體乳汁分泌的影響.護士進修雜志，2010，25(8):766-767.

［3］趙秋紅.產(chǎn)科病區(qū)影響母乳喂養(yǎng)的原因分析及護理對策.全科護理，2008，6(22):2030-2031.

［4］金敏霞，周紅梅，余海云，等.產(chǎn)后住院期間母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及對策.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(22):132-133.

［5］紀(jì)雪梅，張偉紅，張敏.綜合性護理干預(yù)對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效果的影響.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(11):883-884.