陳小菊

霉菌性陰道炎是婦科常見病，是由霉菌(白色念珠菌)引起的外陰陰道炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)有10%～20%健康婦女陰道內(nèi)部有霉菌[1]。多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者，及應(yīng)用皮質(zhì)類圊醇、免疫抑制劑、患嚴(yán)重疾病使抵抗力下降時(shí)。但很多時(shí)候是從外界感染而來?，F(xiàn)將護(hù)理及預(yù)防體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為念珠菌性陰道炎，隨機(jī)分組，對(duì)照組70例，年齡19～54歲，平均(33.1±4.22歲，病程3～450 d，平均26.4 d，均有過性生活;外陰紅腫、淺表破潰者15例。治療組70例中年齡18～54.6歲，平均(33.0±3.4)歲;病程2～390 d，平均24.5 d;均有過性生活;外陰紅腫、淺表破潰者14例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。均排除妊娠、肝腎功能不全及對(duì)伊曲康唑過敏者。

1.2 方法 對(duì)照組:患者取膀胱結(jié)石位，用肥皂棉球輕擦外陰及陰道，采用生殖道康復(fù)治療儀生成的臭氧水進(jìn)行陰道沖洗，為患者每天沖洗1次，6 d為1個(gè)療程。

治療組:患者取膀胱結(jié)石位，用肥皂棉球輕擦外陰及陰道，采用生殖道康復(fù)治療儀生成的臭氧水進(jìn)行陰道沖洗，為患者每天沖洗1次，6 d為1個(gè)療程;同時(shí)配以藥物治療，第一天口服伊曲康唑膠囊300 mg，1次，晚睡前服用;第2天口服伊曲康唑膠囊200 mg，1次，晚睡前服用;第3天13服伊曲康唑膠囊200 mg，1次，晚睡前服用[2]。治療組能有效縮短療程，癥狀改善明顯。無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理霉菌性陰道炎患者大多外陰瘙癢，坐臥不寧，心理緊張、焦慮、煩躁，難以啟齒，并且反復(fù)發(fā)作，病情纏綿，加上對(duì)本病缺乏了解，擔(dān)心預(yù)后，身心備受折磨。治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者給予關(guān)心體貼，做好解釋工作，告之只要按醫(yī)囑堅(jiān)持治療，是可以治愈的，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除思想顧慮，以積極的心態(tài)配合治療。

2.2 病情觀察霉菌性陰道炎的主要癥狀為外陰瘙癢，燒灼感，性生活困難或疼痛，排尿不適，陰道瘙癢常難以忍受，而且晚上加重，陰道分泌物呈水樣或稠糊狀，重者為奶酪狀白色斑塊白帶，常貼附在陰道壁或小陰唇內(nèi)側(cè)，如擦拭白帶，下方的陰道黏膜可看到淺表潰瘍后出血點(diǎn)，部分患者的小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭明顯腫脹、潮紅，出現(xiàn)丘疹樣紅斑點(diǎn)，加重時(shí)可延及大陰唇、會(huì)陰、肛門、陰阜等處，久則外陰皮膚干燥、肥厚，甚至是苔蘚樣改變，發(fā)現(xiàn)皸裂。如得不到及時(shí)徹底的治療，霉菌還會(huì)在陰道內(nèi)存在，反復(fù)出現(xiàn)癥狀，成為慢性霉菌性陰道炎。

2.3 上藥觀察上藥過程中注意觀察陰道情況的改善及自覺癥狀的減輕，有無特殊不適、過敏等。上藥第1個(gè)療程的前5次出現(xiàn)陰道流水，外陰搔癢明顯減輕屬正?，F(xiàn)象，如果上藥3次后癥狀無改善，或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，檢查處理。

2.4 妊娠指導(dǎo)妊娠期間細(xì)胞免疫力降低，雌激素增加，中、晚期易發(fā)生本病。為防止胎兒娩出時(shí)感染念珠菌病，妊娠期間同樣應(yīng)進(jìn)行治療。但由于所用抗霉菌劑如制霉菌素，克霉唑等均有致畸胎的可能。因此，患者患病期間最好避孕。已妊娠者，妊娠12周內(nèi)用4%蘇打水沖洗，禁用坐藥，防止胎兒畸形。妊娠36周后，應(yīng)去醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員按無菌技術(shù)進(jìn)行操作，以消毒溶液沖洗外陰后，再上藥，防止將細(xì)菌帶入陰道內(nèi)造成感染。

2.5 預(yù)防與保健指導(dǎo)。建議患者鍛煉身體;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣:上廁所前洗手，不濫用不潔衛(wèi)生紙，排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦;每日清洗外陰，但不過度清洗外陰及陰道;換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干;專用盆具、毛巾;內(nèi)褲與襪子不同盆清洗;不濫用抗生素;積極治療糖尿病等。

3 小結(jié)

由于霉菌性陰道炎多數(shù)是從外界傳染而來的，以預(yù)防為重點(diǎn)。保持健康的性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病;保持積極向上的健康心情，情緒健康、開朗、不要經(jīng)常多愁善感;有病要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療，并積極參加體育鍛煉，增加身體抵抗疾病的能力。只有這樣病菌才無處入侵，從而減少患病的機(jī)會(huì)，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

[1]王燕，艾莉.婦科炎癥防治288問.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998:23-36.

[2]王曉立，吳孟東.伊曲康唑治療霉菌性陰道炎及其護(hù)理分析.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2002，9(5):66.