孫萍 李炳華 于明霞

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上一種全身性的慢性的結(jié)締組織疾病，該病的突出特征為滑膜炎癥，引起關(guān)節(jié)受損，且伴有關(guān)節(jié)疼痛以及晨僵，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙[1]。臨床上除了藥物治療之外，強(qiáng)化臨床護(hù)理可減輕病患癥狀和改善病患關(guān)節(jié)的功能。為了進(jìn)一步探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者(RA)的臨床護(hù)理措施，本文以我院2011年3月份至2011年10月份骨科收治的50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，總結(jié)全部病患的護(hù)理工作，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 臨床資料

我院2011年3月份至2011年10月份骨科收治的50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，男32例，女18例，年齡均在45～75歲之間，平均年齡為58.6歲。病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為8年，平均病程為4.1年。病患的主要臨床表現(xiàn)有:起病緩慢，發(fā)熱、乏力、手足發(fā)冷、全身不適以及食欲減退等，更甚的出現(xiàn)晨僵、腫脹以及關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙。

2 護(hù)理方法

全部患者均給予藥物治療，在此基礎(chǔ)上，給予病患細(xì)談RA方面的基本知識(shí)，令病患配合相關(guān)治療，強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)鍛煉對(duì)病癥康復(fù)的重要所在，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，建立友好關(guān)系，鼓勵(lì)患者，讓患者樹(shù)立治療信心。加強(qiáng)病患的飲食起居護(hù)理以及出院復(fù)查教育等[2]。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效地藥物治療和臨床護(hù)理，全部患者無(wú)一例并發(fā)癥出現(xiàn)，相關(guān)癥狀得到很大改善，結(jié)束治療后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，臨床效果令人滿意。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 心理護(hù)理 病患入院后，處在一個(gè)相對(duì)陌生的環(huán)境，再加上由于疾病反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)焦慮和憂郁，擔(dān)心會(huì)致殘，因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和病患溝通，給予其心理安慰，創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧氣氛給病患。再有，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)患者的信任感。通常護(hù)士的言行均會(huì)影響到病患心理，因而在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)自身品德修養(yǎng)以及語(yǔ)言的表達(dá)技巧。在交待相關(guān)注意事項(xiàng)時(shí)應(yīng)該反復(fù)表達(dá)完整，以使病患感覺(jué)到護(hù)士的愛(ài)心和誠(chéng)意。此外，應(yīng)該向病患講解相關(guān)的健康知識(shí)，讓病患做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者時(shí)刻保持樂(lè)觀心態(tài)。

4.2 飲食護(hù)理 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種消耗性的疾病，往往在用藥后，藥物反應(yīng)后會(huì)對(duì)患者的消化道起到不良刺激，進(jìn)而導(dǎo)致病患食欲不振，形成消化道類疾病，造成人體所需蛋白以及營(yíng)養(yǎng)素不足，最后造成現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。所以，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患要注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適宜進(jìn)食一些高熱量和高蛋白而且容易消化的維生素類食物，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷、辛辣以及油膩類的食品。女性月經(jīng)期后或者產(chǎn)后應(yīng)該補(bǔ)充足夠的鐵，可預(yù)防疾病的再次發(fā)作。

4.3 起居護(hù)理 護(hù)士要多鼓勵(lì)病患參加平時(shí)的簡(jiǎn)單活動(dòng)，不可長(zhǎng)時(shí)間臥床或不活動(dòng)。在晚間睡眠要注意保暖，應(yīng)根據(jù)氣候的變化來(lái)調(diào)整衣著，預(yù)防感冒。對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀比較嚴(yán)重的、行走不便、無(wú)法自理生活的病患，應(yīng)在生活上給予相關(guān)幫助，例如幫助病患打飯、用藥，扶病患起臥、上廁所等，以讓病患安心治療。

4.4 功能恢復(fù)訓(xùn)練 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該分三個(gè)時(shí)期進(jìn)行[3]，即急性期、緩解期和慢性期。首先在急性期，此時(shí)期的護(hù)理主要是關(guān)節(jié)制動(dòng)，盡可能讓關(guān)節(jié)休息，要嚴(yán)禁負(fù)重以及過(guò)度的活動(dòng)，還要盡量避免不良姿勢(shì)和不當(dāng)體位，以減少肢體攣縮之類的并發(fā)癥出現(xiàn)。所以，病患要重視保持良好姿勢(shì)，協(xié)助病患的日常生活，減少或者避免肺部感染之類的并發(fā)癥出現(xiàn)。其次是到緩解期，在這個(gè)期間的護(hù)理主要是運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，主要目的在于維持病患關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，重視關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練，加強(qiáng)肌的訓(xùn)練，盡可能使伸屈肌力保持平衡。最后是慢性期，這個(gè)時(shí)期的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理主要是防止及糾正畸形現(xiàn)象出現(xiàn)，強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，要指導(dǎo)病患保持良好坐姿、臥姿和站姿等，要合理安排工作和休息的時(shí)間，負(fù)重力度要以不引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛為宜。

4.5 出院指導(dǎo) 做好出院指導(dǎo)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)很關(guān)鍵，護(hù)理人員首先要加強(qiáng)健康指導(dǎo)工作，要耐心給病患講解病癥的全程治療，強(qiáng)調(diào)相關(guān)保健知識(shí)。還要鼓勵(lì)病患樹(shù)立堅(jiān)定的信心，鼓勵(lì)患者配合相關(guān)康復(fù)治療。其次還要強(qiáng)調(diào)用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)，要遵照醫(yī)囑，按時(shí)用藥，不能隨意換藥、停藥或者增減劑量等。要跟病患講解有關(guān)藥物的副作用，若發(fā)現(xiàn)用藥后出現(xiàn)不適癥狀，則要立即和醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，以預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總而言之，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在臨床治療的基礎(chǔ)上給予有效護(hù)理，能夠提高臨床治療效果，促進(jìn)病患康復(fù)。

[1]何偉娟，黃少娟，黃群興.早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理及護(hù)理干預(yù).中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，(02).

[2]陳美好，陳新娣，張小珍.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人心理障礙的護(hù)理對(duì)策及效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，(14).

[3]黎琴，黃如嬌，于秀婷，韋燕萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人生活質(zhì)量的影響.護(hù)理研究，2011，(05).