高谷波 張超 吳丹

骨科外來(lái)手術(shù)器械的管理

高谷波 張超 吳丹

物品管理是手術(shù)室管理重要組成部分。手術(shù)室器械多、易耗品多、儀器設(shè)備多，物品管理的好壞不僅影響到手術(shù)成敗，也與經(jīng)濟(jì)效益息息相關(guān)。手術(shù)室物品管理的目的在于:一是物盡其用，減少浪費(fèi)，降低成本、讓物品增效;二是維護(hù)性能、延長(zhǎng)使用壽命，充分滿足手術(shù)需要，讓效益增值。本文主要探討骨科外來(lái)手術(shù)器械的管理。

骨科;外來(lái)手術(shù)器械;管理

1 一般手術(shù)器械的管理

1.1 器械丟失的賠償 ①手術(shù)器械包歸手術(shù)室所有，器械丟失應(yīng)由丟失者自己賠償，丟失的器械從備用器械框內(nèi)取出補(bǔ)充［1］。②每臺(tái)手術(shù)在器械包打開(kāi)后開(kāi)始計(jì)時(shí)，30 min內(nèi)實(shí)際器械數(shù)目與每包器械總數(shù)不符由供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)器械賠償，30 min后器械數(shù)目不符時(shí)，由手術(shù)室該臺(tái)手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)賠償。③供應(yīng)室護(hù)士在接收到手術(shù)室器械時(shí)即開(kāi)始計(jì)時(shí)，30 min內(nèi)數(shù)目不符時(shí)，由該臺(tái)手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)賠償，30 min后器械數(shù)目不符時(shí)，由供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)賠償。

1.2 手術(shù)器械的報(bào)廢 ①手術(shù)器械的報(bào)廢工作由手術(shù)室人員負(fù)責(zé)。②每月底由手術(shù)室人員對(duì)更換出的器械進(jìn)行檢查、確認(rèn)，可維修的器械通知相關(guān)人員維修;對(duì)無(wú)法維修的器械進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)廢處理。③報(bào)廢器械每月統(tǒng)計(jì)后交庫(kù)管員統(tǒng)一送醫(yī)院設(shè)備科處理并登記備查。

1.3 手術(shù)器械的請(qǐng)領(lǐng) ①由手術(shù)室供應(yīng)部責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制定常規(guī)器械的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。②每月根據(jù)備用器械柜內(nèi)的器械多少及實(shí)際需要請(qǐng)領(lǐng)手術(shù)器械。③器械請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃在每月20日前交手術(shù)室總護(hù)士長(zhǎng)、科主任批示，同意請(qǐng)領(lǐng)后，由手術(shù)室?guī)旃軉T送醫(yī)院設(shè)備科購(gòu)買(mǎi)。④器械購(gòu)入醫(yī)院設(shè)備科后，設(shè)備科及時(shí)通知手術(shù)室領(lǐng)取。⑤器械領(lǐng)入手術(shù)室，統(tǒng)一入賬與管理。⑥貴重器械的請(qǐng)領(lǐng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4 常用手術(shù)器械清洗、保養(yǎng)、打包流程 ①器械核對(duì)清點(diǎn)完畢，應(yīng)分類清洗，污染器械需注明并經(jīng)特殊處理后，方可按常規(guī)清洗。需滅菌的器械必須經(jīng)過(guò)清洗、烤干、保養(yǎng)、分類打包后方可送滅菌。②器械在打包前必須經(jīng)過(guò)專業(yè)人員的嚴(yán)格檢查，保證每把器械性能良好，無(wú)銹、無(wú)血跡。③器械打包時(shí)應(yīng)遵循器械分類、擺放固定、先重后輕、先常用后備用、分類排序、先小后大、先直后彎、先短后長(zhǎng)、彎頭朝左的原則。④常用器械用無(wú)齒卵圓鉗穿連，備用器械用布巾鉗穿連，器械卡上常用器械與備用器械以無(wú)齒辱再圓鉗為界區(qū)分。⑤器械包裝時(shí)，器械名稱與數(shù)量應(yīng)與核查本上的器械名稱、數(shù)目、每包器械總數(shù)相一致。⑥需高壓滅菌的器械包內(nèi)必須放置壓力蒸汽滅菌指示卡，需環(huán)氧乙烷滅菌的器械包內(nèi)必須放置環(huán)氧乙烷滅菌指示卡;高壓滅菌器械包外貼壓力蒸汽滅菌指示膠帶，環(huán)氧乙烷滅菌包外貼環(huán)氧乙烷滅菌指示膠帶，并在膠帶上注明器械包名稱、所屬科室、滅菌日期、過(guò)期日期。奮包者、打包者雙方簽名后方可送滅菌。⑦各類器械包必須用綠色包裝帶捆成“十”字包，并保證包裝有效，金屬器械每包重量應(yīng)＜7 kg。⑧經(jīng)過(guò)滅菌的手術(shù)器械包必須存放在專用的無(wú)菌物品室內(nèi)由專人統(tǒng)一管理、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一凋配、統(tǒng)一發(fā)放。⑨器械包存使用過(guò)程中由手術(shù)室護(hù)士管理，術(shù)中發(fā)生器械損壞應(yīng)用黑色絲線做標(biāo)記，以提示該器械不能使用，術(shù)畢及時(shí)更換。⑩術(shù)畢手術(shù)室手術(shù)護(hù)士將器械與敷料分類放置后，將器械清點(diǎn)正確，排列整齊后放入器械襤理箱內(nèi)，一包器械入一個(gè)箱，并在箱外標(biāo)明器械包名稱、器械總數(shù)、手術(shù)室護(hù)士姓名、手術(shù)問(wèn)號(hào)及聯(lián)系電話號(hào)碼等，及時(shí)通過(guò)污梯送供應(yīng)室清洗?！?1供應(yīng)室器械回收人員在接收到器械后應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)。30 min內(nèi)發(fā)現(xiàn)器械數(shù)目不相符應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士聯(lián)系。

2 外來(lái)器材出入手術(shù)室流程

2.1 外來(lái)器材進(jìn)入手術(shù)間的流程 ①外來(lái)器材指由科室手術(shù)醫(yī)師自備的器材或因手術(shù)需要由公司提供使用的器材。②常規(guī)使用的外來(lái)器材必須經(jīng)過(guò)主管醫(yī)師或科室特殊器材保管員的核查、確認(rèn)后方能使硐。③在手術(shù)前一天手術(shù)科室相關(guān)人員應(yīng)將器材送中心供應(yīng)窒進(jìn)行登記、打包、滅菌處理，包裝時(shí)應(yīng)注名該器材的使用科室、使用時(shí)間、使用者姓名、手術(shù)名稱等，以便手術(shù)室供應(yīng)部責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)放。

2.2 外來(lái)器材送出手術(shù)間的流程 ①送出手術(shù)間的外來(lái)器材包括手術(shù)使用后、滅菌后未使用的科室或公司自備器材。②術(shù)后由科室手術(shù)人員或公司人員自行填寫(xiě)器械交接卡一式兩份，一份自行保存，另一份隨器材經(jīng)污梯送中心供應(yīng)室進(jìn)行處理。③更衣后由公司人員憑卡到供應(yīng)室領(lǐng)取器材。

［1］ 曾俊，任輝.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理學(xué)．北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007，01:90-100．

130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院手術(shù)室/吉林大學(xué)第四醫(yī)院

1.5 備用手術(shù)器械的管理與維護(hù) ①備用手術(shù)器械由手術(shù)室供應(yīng)部責(zé)任護(hù)士管理。②器械分類存放在供應(yīng)室打包間庫(kù)房?jī)?nèi)，每月進(jìn)行一次保養(yǎng)。③手術(shù)器械按使用科室分柜放置，在器械領(lǐng)入、更換、報(bào)廢、新組器械包時(shí)，應(yīng)及時(shí)凋整、記錄庫(kù)存器械。