呂鋒

慢性心力衰竭患者家屬的健康教育需求及護(hù)理應(yīng)用策略探討

呂鋒

目的探討慢性心力衰竭患者家屬的健康教育需求及護(hù)理應(yīng)用策略。方法2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，通過問卷方式，對(duì)健康教育方式的選擇、健康教育內(nèi)容的需求，以及出院后對(duì)健康教育方式的需求等方面，進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果根據(jù)對(duì)健康教育的需求特點(diǎn)，從藥物依從性、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以及心理護(hù)理等方面，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)論針對(duì)慢性心力衰竭患者對(duì)健康教育的需求特點(diǎn)，給予相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭;健康教育;需求;護(hù)理慢性心力衰竭好發(fā)于老年患者，作為心血管疾病的最終進(jìn)展類型，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。有報(bào)道稱，根據(jù)慢性心力衰竭患者的健康教育需求特點(diǎn)，建立個(gè)性化的護(hù)理應(yīng)用策略，能夠充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性，降低疾病的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，通過問卷調(diào)查方式，針對(duì)健康教育的需求特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，其中男45例，女35例，年齡26.5～75.0歲。所有患者均符合WHO關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心功能Ⅱ級(jí)20例、心功能III～I(xiàn)V級(jí)60例。

1.2 調(diào)查方法 通過問卷方式，對(duì)健康教育方式的選擇、健康教育內(nèi)容的需求，以及出院后對(duì)健康教育方式的需求等方面，進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查者向患者及其家屬詳細(xì)講解問卷中的各種問題及填寫要求，待其完全理解后，自行填寫，不能代填。當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)卷80份，收回80份，有效答卷率為100.0%。問卷調(diào)查題目以多項(xiàng)選擇方式開展，以百分率對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)健康教育方式的選擇 80例慢性心力衰竭患者中，67例選擇醫(yī)務(wù)人員的個(gè)別指導(dǎo)(83.75%)、66例選擇專家教授講座(82.5%)、46例選擇發(fā)放健康教育手冊(cè)(57.5%)、42例選擇推薦有關(guān)書籍(52.5%)。

2.2 患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 80例慢性心力衰竭患者中，76例選擇需求疾病知識(shí)(95.0%)、74例選擇治療效果(92.5%)、74例選擇治療方法(92.5%)、54例選擇飲食指導(dǎo)(67.5%)、72例選擇服藥期間注意事項(xiàng)(90.0%)、50例選擇運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(62.5%)、44例選擇復(fù)診時(shí)間(55.0%)，以及26例選擇預(yù)防疾病措施(32.5%)。

2.3 患者出院后對(duì)健康教育方式的需求 80例慢性心力衰竭患者中，76例選擇電話咨詢(95.0%)、36例選擇護(hù)士家訪(45.0%)、40例選擇返院咨詢(50.0%)，以及64例選擇發(fā)放免費(fèi)疾病知識(shí)手冊(cè)(80.0%)。

3 討論

慢性心力衰竭患者健康教育需求特點(diǎn)［2］:①對(duì)健康教育方法的選擇具有多樣性，多數(shù)患者易于接受醫(yī)務(wù)人員的個(gè)別指導(dǎo)、專家講座，表明患者比較容易接受灌輸式的教育，對(duì)醫(yī)護(hù)人員保持較高的信任感，希望更多的了解疾病相關(guān)知識(shí)。②對(duì)健康教育內(nèi)容的需求中，其中對(duì)疾病知識(shí)、治療效果、治療方法和服藥注意事項(xiàng)方面需求較高，對(duì)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)次之，對(duì)復(fù)診時(shí)間和預(yù)防措施需求相對(duì)較低，表明患者對(duì)當(dāng)前治療的關(guān)注，但保健意識(shí)薄弱。③出院后對(duì)健康教育方式的需求中，以電話咨詢和免費(fèi)發(fā)放知識(shí)手冊(cè)為主，護(hù)士家訪和返院咨詢次之，表明患者及其家屬更容易接受經(jīng)濟(jì)方便、實(shí)用性方法。

護(hù)理人員針對(duì)患者對(duì)健康教育的需求特點(diǎn)，從藥物依從性、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以及心理護(hù)理等方面，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)［3］:①提高對(duì)藥物的依從性:對(duì)于慢性心力衰竭患者而言，藥物治療作為首選治療方法，給藥期間護(hù)理人員要做好相應(yīng)的監(jiān)督和指導(dǎo)，并告知藥物的治療目的，以及給藥期間可能的不良反應(yīng)，同時(shí)，將嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥的重要性告知患者及其家屬。由于慢性心力衰竭多為老年患者，所以護(hù)理人員還要積極做好服藥期間的監(jiān)督和督促工作。②飲食指導(dǎo):慢性心力衰竭患者的血容量增加，鈉水潴留，所以，應(yīng)給予低鹽、限水處理，有效降低心負(fù)荷，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬，以低熱量、低脂肪、低鈉、限水飲食為主，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，定期稱體重，準(zhǔn)確記錄24 h液體出入量，避免鈉水潴留。③盡早運(yùn)動(dòng):慢性心力衰竭患者治療早期，在身體允許的條件下，盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，有報(bào)道稱，慢走是目前最有效的、簡(jiǎn)便的運(yùn)動(dòng)方式，注意運(yùn)動(dòng)期間，有家屬陪同，準(zhǔn)備急救藥物，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。④心理護(hù)理:患者情緒波動(dòng)過大，可能誘發(fā)心力衰竭，所以，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬情緒對(duì)疾病的影響，使其意識(shí)到其重要性。通過與患者的主動(dòng)交流，針對(duì)其心理特點(diǎn)，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心的恐懼、焦慮等不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理，同時(shí)將成功救治病例告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

總而言之，對(duì)于慢性心力衰竭患者，護(hù)理人員不僅需要做好當(dāng)前的治療護(hù)理，還要重視平時(shí)的疾病預(yù)防工作，做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其養(yǎng)成良好的生活方式，保持良好的心態(tài)，這對(duì)降低疾病的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，都具有非常重要的臨床意義［4］。

［1］ 孟祥麗，李紅.心力衰竭患者生活質(zhì)量研究的進(jìn)展.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(1):89-90．

［2］ 劉麗華，白先熾.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(22):52-53．

［3］ 張傳楷.冠心病慢性心力衰竭的護(hù)理和健康教育.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(28):5046-5047．

［4］ 黃鶯.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(1):73-74．

450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院