張月玲

不孕癥患者的心理干預

張月玲

不孕癥患者是一個特殊群體，不孕癥可造成患者身心痛苦和婚姻不美滿，為社會和家庭帶來諸多不穩(wěn)定因素。醫(yī)學科學研究在治療不孕癥方面已取得了巨大進展，但對患者心理的影響和干預卻很少。而良好的心理護理及恰當?shù)男睦砀深A可使患者改善心理狀態(tài)，增強治療信心，對提高療效有一定積極作用。

不孕癥;心理干預

1 不孕癥患者心理狀態(tài)類型

目前，不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，我國不孕癥的發(fā)病率為10% ～15%。［1］不孕給患者帶來一系列精神和社會方面的后果。對2011年9月至2012年9月來本中心就診的不孕癥患者通過咨詢、問卷調查、與患者夫婦交談，了解患者心理狀態(tài)及夫妻雙方承受的不同程度的心理壓力。經(jīng)綜合判斷分析，不孕癥患者的心理主要表現(xiàn)為以下幾種。

1.1 害羞心理 有些患者結婚多年未孕或患有生殖系統(tǒng)炎癥，因怕別人恥笑或議論，不敢來醫(yī)院檢查治療，延誤了受孕或診療的最佳時機而導致不孕。

1.2 焦慮、恐懼、抑郁心理 不孕癥患者經(jīng)努力，花費大量時間、金錢而無結果時，會產(chǎn)生焦慮無助感，此時其配偶及其他家庭成員的不理解，通常對其表現(xiàn)出的冷漠不不諒解的態(tài)度，甚至大多數(shù)不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的問題，容易造成患者內分泌失調，心理惡性循環(huán)，加重不孕的病情。長期心理精神、經(jīng)濟壓力造成患者焦慮、恐懼、緊張、抑郁。

1.3 憤怒、敏感心理 身邊親人、周圍鄰居的同情或鄙視，以及“不孝有三，無后為大”的傳統(tǒng)觀念使患者承受巨大心理壓力，從而怨天尤人，產(chǎn)生憤怒心理。有的患者親友對其并沒有特別表現(xiàn)，但長期的特殊負疚的情況使其尤為敏感。

1.4 自卑、孤獨心理 不孕癥患者由于不孕導致其不愿參加社會活動，將自己封閉起來，不與同事、朋友等進行交流，以家庭為單位的社交場合又會造成其心理嚴重失衡，從而對自身評價較低，進而影響其社會評價，通常表現(xiàn)為自卑、孤獨。隨著時間段推移，這種心理狀態(tài)會逐步加劇。

2 不孕癥患者心理干預及方法

2001年，英國已將心理干預指導作為不孕治療的正規(guī)流程之一。［2］對不孕癥患者應重視心理疏導，提供科學信息，糾正錯誤觀念，告知患者不孕的原因及治療對策，同時為其提供不孕癥患者治療痊愈的病例增強患者信心。

2.1 支持性心理治療 支持性心理治療，具體包括傾聽、解釋、保證、指導和建議、疏泄、鼓勵、促進自助。不孕癥患者是弱勢群體，易受歧視，常產(chǎn)生抑郁等消極心理，他們需要更多的關心與支持。［3］輔助生殖技術的出現(xiàn)，為不孕患者帶來了希望?；颊咴谶M入人工授精治療周期后，重復檢查、頻繁陰道超聲監(jiān)測排卵、多次穿刺取卵、反復胚胎移植等治療給他們造成了極大的精神壓力。治療過程中，醫(yī)護人員詳細介紹手術過程，耐心解答患者的疑問，建立良好的護患關系，可以有效地減少抑郁等情緒的發(fā)生。

［1］ 天倫孕育基金.2010年不孕不育癥現(xiàn)狀調研報告［EB/OL］.(2010-07-01)［2010-12-10］.http://www.tljj.org.cn/fckyxb/xcjs/57960637528.html．

［2］ Boivin J，Appleton T C，Baetens P，et al.Guidelines forcounselling in infertility:outline version．Hum Re-prod，2001，16(6):1301-1304．

［3］ 閔麗華，楊紅，晉云花，等.信息支持對不孕癥患者心理狀態(tài)的影響．護理實踐與研究，2008，5(4):7-8．

234000 宿州，皖北煤電集團總醫(yī)院

2.2 普及相關受孕的衛(wèi)生知識 向患者及其配偶講解正常受孕的過程、受孕的條件及造成雙方不孕不育的原因，不孕癥檢查和治療的流程，使患者對治療有較清楚的感性認識，正確對待不孕癥，利于配合治療。加強疾病知識預防，應戒煙、戒酒、生活規(guī)律，男方避免接觸高溫、高電磁磁場和穿緊身褲等，減少影響受孕的因素。

2.3 減輕患者壓力 不孕的壓力是難以立即排解的，需要患者經(jīng)常調整自己的心理，所以為他們創(chuàng)造減輕壓力的機會十分重要。在診療過程中，每周安排1～2名不孕夫婦共同討論有關不孕癥的問題，回答患者的各種疑問，鼓勵患者之間相互交流各自的感受和治療過程，減輕壓力;針對患者的緊張、敏感情緒，醫(yī)護人員應通過心理疏導，幫助其緩解情緒。建議患者采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等手段放松緊張的情緒，部分患者在緊張情緒緩解后可以自然受孕。

2.4 家庭治療 不孕癥患者的家庭治療強調整體意識，其著力于影響成員之間的交流行為和相應的認知、情感模式，以此緩解和消除抑郁問題。家庭成員是社會支持的主要來源，特別是配偶的支持，對患者的心理健康水平和生活質量有正面影響。在護理工作中，注重向患者家屬講解家庭支持功能對緩解不孕癥患者抑郁的重要性，積極調動患者家屬的參與，使他們共同面對不孕癥的治療是必要的。

綜上所述，心理因素在不孕癥中的作用是復雜的，心理問題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，消極心理可導致不孕。找出不孕癥患者抑郁的影響因素，有助于在臨床護理工作中采取有效的心理干預措施，有效減輕不孕癥患者的心理壓力，使患者處于穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，獲得良好的妊娠結局這不僅是醫(yī)學發(fā)展的需要，也是社會進步的體現(xiàn)。