楊麗

老年性心絞痛的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)

楊麗

目的對老年性心絞痛的發(fā)病特點(diǎn)及有效護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。方法選取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心絞痛患者120例，對心絞痛的臨床發(fā)病特點(diǎn)及對其護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果老年性心絞痛的臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為不典型的心絞痛，進(jìn)行早期、及時(shí)臨床治療獲得了較好的臨床和資料效果，主要護(hù)理措施是針對生活護(hù)理、臨床護(hù)理及心理護(hù)理措施。結(jié)論針對于老年患者在診斷及治療的過程中應(yīng)警惕心絞痛發(fā)生，進(jìn)行早期、有效的治療及有針對性的護(hù)理措施，能有效的緩解患者的臨床癥狀及體征，提高心肌供血，降低心肌耗氧量。

老年性患者;心絞痛;臨床特點(diǎn);護(hù)理措施

伴隨我國老年人口數(shù)量的不斷增加，逐漸步入老齡社會(huì)，老年性多發(fā)的心腦血管疾病得到了人們的重視。老年性心絞痛是臨床上常見的;老年性疾病，為更好的進(jìn)行治療及預(yù)防，現(xiàn)對我院收治的老年患者120例的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心絞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年齡60～82歲，平均年齡(61.5±5.5)歲，診斷根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對心絞痛的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。120例患者均為心絞痛患者，其中自發(fā)性心絞痛51例，勞累型心絞痛50例，混合型心絞痛19例。

1.2 臨床癥狀 120例患者的主要臨床癥狀及體征為:均表現(xiàn)為不同程度的心前區(qū)疼痛、胸悶、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道燒灼感、牙齒疼痛、或是表現(xiàn)為無癥狀性發(fā)病。

主要誘發(fā)心絞痛的原因是過度勞累、情緒較大的波動(dòng)、著涼及暴飲暴食后、便秘用力排便，或是無明顯誘因?qū)е掳l(fā)病。

1.3 臨床治療 120例老年性心絞痛患者依據(jù)病情發(fā)展和臨床癥狀，主要采用的治療方法是:在心絞痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止體力活動(dòng)，立即進(jìn)行舌下含服0.3～0.6 mg硝酸甘油，口服2.5～5 mg硝酸異山梨酯，10～20 mg硝苯地平片口服，如臨床療效不佳的患者，則采用硝酸甘油5～30 mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，

1.4 臨床護(hù)理 對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，主要是常規(guī)性護(hù)理措施、針對性護(hù)理措施、生活護(hù)理措施等。

1.4.1 一般護(hù)理 嚴(yán)格要求限制活動(dòng)，患者進(jìn)行臥床休息，解開患者衣物，調(diào)整體位以患者的舒適為主，安慰患者，解除患者緊張、煩躁的情緒，對患者使用鎮(zhèn)靜劑安定及苯妥英鈉，盡量減少度對患者的搬動(dòng)和檢查。

1.4.2 針對護(hù)理措施 首先，給予患者吸氧、連接監(jiān)護(hù)儀，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，立即建立暢通的靜脈通道，如硝酸甘油舌下含服不能緩解患者的癥狀及體征，則應(yīng)采用靜脈滴注進(jìn)行冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張性治療，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心臟的前后負(fù)荷及心肌耗氧量，因而緩解患者的心絞痛。在進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，如發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)采取有效的處理措施，對患者病情要進(jìn)行嚴(yán)格的評估，注意對患者藥物劑量的計(jì)算及藥物使用速度的控制，避免發(fā)生藥物使用過量或是速度過快造成低血壓發(fā)生。1.4.3 生活護(hù)理 對患者的生活進(jìn)行護(hù)理性干預(yù)，對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，注意低鹽、低脂、清淡飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物。戒除患者煙酒等，不良嗜好，注意休息避免孤獨(dú)勞累，禁止飲用濃茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息時(shí)間。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

老年性心絞痛的臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為不典型的心絞痛，進(jìn)行早期、及時(shí)臨床治療獲得了較好的臨床和資料效果，主要護(hù)理措施是針對生活護(hù)理、臨床護(hù)理及心理護(hù)理措施。結(jié)果顯示顯效102例患者，有效13例，無效5例，總有效率為95.83%。

3 討論

老年患者為特殊的患者群體，伴隨年齡不斷的增加，身體組織及各部分臟器均開始衰竭，導(dǎo)致老年患者對疾病的刺激及反應(yīng)癥狀，不能及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行表現(xiàn)，老年患者常伴有多種急慢性疾病的合并發(fā)生，常會(huì)因此導(dǎo)致誤診及漏診的發(fā)生。老年患者發(fā)生心絞痛時(shí)常會(huì)伴有其他組織及臟器的牽涉性疼痛，或是表現(xiàn)為其他組織臟器的疼痛，給臨床診斷及治療造成困擾［1，2］。

本文針對我院收治的老年性心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其主要特點(diǎn)常呈現(xiàn)不典型的臨床癥狀發(fā)病，早期診斷困難，常發(fā)生誤診，導(dǎo)致治療效果較差，延誤最佳治療時(shí)間。

本文中對患者采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，主要是針對患者發(fā)病時(shí)的處理，緩解患者心絞痛的癥狀及體征，對患者治療期間的針對性護(hù)理，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，對患者的飲食及生活規(guī)律進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少心絞痛的發(fā)病誘因，降低其復(fù)發(fā)率，進(jìn)行有效的預(yù)防［3］。

老年性心絞痛有其特殊表現(xiàn)形式，可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的頭痛、一側(cè)或雙側(cè)的牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛、頸部痛、咽喉痛、耳痛、面頰部疼痛、肩痛、左肩及左上壁內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛以及上腹部疼痛等，對老人的護(hù)理及病情觀察一定要多加小心，注意問及是否伴有精神緊張、心情煩躁和心前區(qū)不適，多觀察血壓及心電圖變化［4］。

［1］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民出版社，2000:281-2941．

［2］ 黃振文，崔天祥.實(shí)用心臟病學(xué)手冊.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1993:239-245．

［3］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:133171．

［4］ 王海英.老年人心衰的臨床表現(xiàn)與心理特點(diǎn).中國保健醫(yī)學(xué)院研究版，2008，12:503．

450007鄭州市中醫(yī)院心內(nèi)二科