焦坤

動力髖螺釘內固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察

焦坤

目的觀察動力髖螺釘內固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法選擇2008年8月至2010年9月于我院治療的股骨粗隆間骨折患者96例為研究對象，隨機分組，對照組(支架外固定組)49例，觀察組(動力髖螺釘內固定組)47例，對兩組患者的手術及術后恢復情況進行比較。結果觀察組平均手術時間為(40.6±7.5)min、骨折愈合所需平均時間為(72.1±15.4)d、恢復情況為差的患者比例為4.0%，均明顯低于對照組，以上差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論動力髖螺釘內固定治療股骨粗隆間骨折具有更優(yōu)的臨床效果。

股骨粗隆間骨折;動力髖螺釘內固定股骨粗隆間骨折在骨科臨床上是多發(fā)病及常見病，目前多選擇手術治療，筆者分析了動力髖螺釘內固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年8月至2010年9月于我院治療的股骨粗隆間骨折患者96例為研究對象，隨機分組，對照組(支架外固定組)49例，觀察組(動力髖螺釘內固定組)47例。觀察組男30例，女19例，年齡跨度為31～83歲，平均年齡(52.4±17.3)歲;對照組男29例，女18例，年齡跨度為34～82歲，平均年齡(53.2±17.5)歲。兩組股骨粗隆間骨折患者的年齡、性別無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 動力髖螺釘內固定手術方法:患者采用仰臥位，墊高患肢的髖部，切口為弧形，位于髖關節(jié)的外側，切開皮膚及髂脛束，在股骨大轉子處呈“L”將股外側肌、臀中肌聯(lián)合肌腱的前1/2切開，剝離，暴露出骨折斷端。解剖復位骨折塊，臨時固定應用克氏針，在X線的監(jiān)視下將動力髖螺釘固定于股骨干上。確認固定良好后沖洗手術傷口，留置負壓引流管，將手術切口依次關閉，手術完畢。

2 結果

2.1 兩組股骨粗隆間骨折患者術中及術后情況比較 比較兩組股骨粗隆間骨折患者的手術時間及骨折愈合所需時間，結果觀察組平均手術時間為(40.6±7.5)min、骨折愈合所需平均時間為(72.1±15.4)d;對照組平均手術時間為(66.3±9.4)min、骨折愈合所需平均時間為(104.6±20.3)d。觀察組手術時間及骨折愈合所需時間均顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組股骨粗隆間骨折患者療效比較 隨訪兩組患者半年-1年時間，結果觀察組恢復情況為優(yōu)、良、中、差的患者例數(shù)及比例分別為 21(42.9%)、14(28.6%)、12(24.5%)、2(4.0%);對照組恢復情況為優(yōu)、良、中、差的患者例數(shù)及比例分別為 15(31.9%)、13(27.7%)、8(17.0%)、11(23.4%)。觀察組恢復情況為差的患者比例明顯低于對照組，差異明顯(P＜0.05)。

3 討論

在老年人中，股骨粗隆間骨折大約占全身骨折的1.5%。隨著社會的老齡化，老年人社會活動的增加及生活質量的提高，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率逐漸增加［1］。傳統(tǒng)的保守治療方式需要長期臥床牽引，增加了并發(fā)癥的發(fā)病率。對于大于65歲的老年患者，保守的治療方法僅能夠使半數(shù)患者恢復生活自理、1/4的患者恢復傷前水平，而采用手術方法治療，超過80%的老年患者肢體功能恢復可達到滿意。通過手術治療，患者可以實現(xiàn)早期活動，治愈率得到提高，并發(fā)癥的發(fā)生率相應降低。動力髖螺釘內固定可靠，對于大部分的粗隆下及粗隆間骨折均適合。其優(yōu)點主要有:螺釘能夠在股骨頭內產生較強的固定作用，即便患者無明顯的骨質疏松能夠產生有效的固定作用，套筒內的滑行機制可以使髖臼及股骨頭免受螺釘穿透的危險，負重壓力并非傳導至內固定物，而是直接傳到到骨［2-3］。髖部周圍肌肉承重及收縮時能夠通過滑動裝置及動力髖螺釘產生動力性的加壓效果，手術以后仍能夠保持，因此能夠使骨折保持嵌緊，對骨折的愈合產生促進作用。

［1］ 李永忠，柳景紅.DHS內固定治療股骨粗隆間骨折40例．中國醫(yī)藥指南，2010，8(13):227-228．

［2］ 方萬舜.DHS內固定治療35例老年股骨粗隆問骨折．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，14(2):2237-2238．

［3］ 廖沂濤.DHS內固定治療股骨粗隆間骨折．中外醫(yī)學研究，2010，8(13):156-157．

124000盤錦市中心醫(yī)院骨外科

1.3 評價標準 評價療效的標準:手術以后，對所有患者隨訪半年-1年，髖關節(jié)無疼痛，能夠正常活動，受傷前的自理能力完全恢復為優(yōu);髖關節(jié)輕度疼痛，活動度超過正常的80%，日常生活及工作不受到影響為良;髖關節(jié)中等疼痛，活動受到限制，日常生活及工作受到影響為中;髖關節(jié)重度疼痛，活動受限明顯，內固定失敗為差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，P較0.05小，差異有統(tǒng)計學意義。