張海華

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎的臨床分析

張海華

目的探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎的臨床效果。方法將40例霉菌性上頜竇炎患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各20例。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組有效率(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎可以獲得比較好的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù);霉菌性;上頜竇炎霉菌性上頜竇炎是鼻科臨床常見的一種特異性感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)鼻塞、流膿涕或膿血涕，或有惡臭等。

如不及時(shí)治療的話，有可能引起患者的記憶力下降，出現(xiàn)頭昏、頭痛、面部隆起和疼痛等癥狀。就目前來(lái)說(shuō)，采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎是比較有效的方式。我院采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)40例霉菌性上頜竇炎患者進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年1月至2010年12月收治的40例霉菌性上頜竇炎患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，40例患者均符合霉菌性上頜竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。40例霉菌性上頜竇炎患者中，男10例，女30例，患者癥狀主要為頭痛、單側(cè)鼻塞、少量涕血、面頰部脹痛，經(jīng)鼻鏡檢查有肉芽樣物、中道息肉、豆渣樣分泌物，鼻甲腫大及鼻腔黏膜充血，其中6例伴有中隔偏曲。將40例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各20例，對(duì)照組患者中，男5例，女15例;實(shí)驗(yàn)組患者中，男5例，女15例。兩組患者在進(jìn)行治療前，均應(yīng)進(jìn)行鼻竇CT檢查與病理確診，病理檢查證明為霉菌感染。兩組患者的性別、年齡、病程等無(wú)明差異，P＞0.05，具有可比性［1］。

1.2 方法40例霉菌性上頜竇炎患者入院后均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整。對(duì)照組患者采取常規(guī)的抗真菌藥物進(jìn)行治療，此外還可以加入1%麻黃素，以及多種抗感染消炎藥物進(jìn)行治療，如呋喃西林、卡那霉素等。實(shí)驗(yàn)組患者采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)中切除鉤突，清除中鼻道及竇腔內(nèi)的病變組織，吸除竇腔內(nèi)的膿性分泌物，使正常黏膜保留，創(chuàng)造上頜竇寬敞的通氣和引流。術(shù)后采用生理鹽水對(duì)術(shù)腔進(jìn)行沖洗，常規(guī)應(yīng)用5 d抗生素［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)霉菌性上頜竇炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)建議:痊愈:術(shù)后1月經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查竇腔內(nèi)沒(méi)有異常的分泌物，竇口引流好，隨訪6個(gè)月～2年，患者的癥狀全部消失，竇腔干凈，鼻腔光滑，沒(méi)有復(fù)發(fā);顯效:術(shù)后1個(gè)月經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，竇腔內(nèi)有少量異常分泌物，竇口引流較好。隨訪6個(gè)月～2年，患者癥狀大部分消失，偶爾復(fù)發(fā);無(wú)效:術(shù)后1月經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查竇腔內(nèi)異常的分泌物較多，竇口引流較差，隨訪6個(gè)月～2年，患者的癥狀沒(méi)有消失，竇腔中有許多分泌物。痊愈與顯效均認(rèn)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈16例，顯效3例，無(wú)效1例;總有效率是95.00%;對(duì)照組患者中，痊愈10例，顯效5例，無(wú)效5例;總有效率是75.00%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組明顯高很多，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

霉菌為條件致病菌，近些年來(lái)我國(guó)霉菌性上頜竇炎患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢(shì)。導(dǎo)致霉菌性上頜竇炎的原因是非常多的，該病的發(fā)生與濫用抗生素及類固醇激素類藥物有很大關(guān)系。霉菌性上頜竇炎如果不及時(shí)治療的話，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作。

就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)為治療霉菌性上頜竇炎的有效方式之一。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是利用高分辨、可變換視角的Hopkins內(nèi)鏡來(lái)開展鼻竇手術(shù)，出血少，可以避免許多并發(fā)癥的發(fā)生，且比較安全［4］。

本實(shí)驗(yàn)采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)霉菌性上頜竇炎患者進(jìn)行治療，充分利用了鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)中視野清晰度高、視角可變換的特點(diǎn)，取得了比較滿意的臨床效果［5］。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)霉菌性上頜竇炎的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議，兩組病例的療效分別為:實(shí)驗(yàn)是95.00%，對(duì)照組75.00%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯好于對(duì)照組。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎可以獲得比較好的效果，副作用較少，見效快，值得在臨床上推廣開來(lái)。

［1］宋洪富.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療霉菌性上頜竇炎32例．山東醫(yī)藥，2010，50(38):110．

［2］姜元芹，易志勇，鄭建華，等.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲型霉菌性上頜竇炎的臨床研究．臨床軍醫(yī)雜志，2010，38(6): 995-997．

［3］沈淦琴.雙徑路鼻內(nèi)鏡下治療霉菌性上頜竇炎療效分析．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9(4):537-538．

［4］紀(jì)育斌，欒險(xiǎn)峰，徐金操，等.鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合進(jìn)路治療霉菌性上頜竇炎．中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，05(18): 5495-5496．

［5］徐海兵.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療霉菌性鼻竇炎32例臨床分析．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(5):10-11.

333300樂(lè)平市人民醫(yī)院五官科