趙越

氫氧化鈣治療慢性根尖周炎122例臨床療效觀察

趙越

目的探討氫氧化鈣治療慢性根尖周炎臨床療效。方法隨機(jī)選取2010年02月份至2011年03月份因慢性根尖周炎于我院進(jìn)行治療的患者122例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組患者61例(采用氫氧化鈣治療)，對(duì)照組患者61例(采用甲酚甲醛治療)，回顧性分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者近期疼痛治療有效率為91.8%，遠(yuǎn)期治愈率為95.1%，對(duì)照組分別為75.4%以及73.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氫氧化鈣治療慢性根尖周炎治療效果明顯，能夠有效緩解患者疼痛程度，是治療慢性根尖周炎的有效方法。

氫氧化鈣;慢性根尖周炎牙齒的根尖部以及周圍的組織發(fā)生慢性感染性病變稱為慢性根尖周炎，主要包括牙骨質(zhì)、牙周膜以及牙槽骨的慢性感染［1］。牙髓壞疽是發(fā)病的主要原因，疼痛以及腫脹是臨床的主要表現(xiàn)。本文對(duì)我院應(yīng)用氫氧化鈣治療慢性根尖周炎的效果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討慢性根尖周炎的有效治療方法，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年02月份至2011年03月份因慢性根尖周炎于我院進(jìn)行治療的患者122例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組患者61例(采用氫氧化鈣治療)，其中男39例，女22例，患者年齡29～72歲，平均年齡(41.6±4.3)歲，對(duì)照組患者61例(采用甲酚甲醛治療)，其中男38例，女23例，患者年齡27～70歲，平均年齡(43.7±48)歲，兩組患者的性別、年齡以及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05無明顯差異。

1.2 治療方法 所有患者均由同一位技師進(jìn)行X線檢測。兩組患者常規(guī)進(jìn)行去除腐蝕以及開髓等治療，并且用雙氧以及和生理鹽水進(jìn)行常規(guī)沖洗根管。觀察組患者采用氫氧化鈣，在根管維持在濕潤狀態(tài)時(shí)在管內(nèi)置入氫氧化鈣糊劑，以氧化鋅丁香油進(jìn)行封閉。治療l周進(jìn)行復(fù)診，臨床癥狀以及體征完全解除的患者采取根管內(nèi)Ca(OH)去除以及根管充填治療，癥狀未解除患者再次進(jìn)行沖洗根管以及Ca(OH)糊劑封閉治療，待癥狀以及體征消除后進(jìn)行根管填充治療。對(duì)照組患者采用甲酚甲醛治療，吸干根管內(nèi)水分后置入FC棉捻封閉，待癥狀以及體征消除后進(jìn)行根管填充治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療1周后復(fù)診時(shí)，依據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2］的疼痛分級(jí)法進(jìn)行疼痛主觀評(píng)價(jià)，主要分為4級(jí)，無疼痛為0級(jí);輕微疼痛，能夠自行緩解為Ⅰ級(jí);疼痛明顯，需要藥物治療為Ⅱ級(jí)，疼痛劇烈，周圍組織紅腫，需要急診治療為Ⅲ級(jí);有效率= 0級(jí)+Ⅰ級(jí)。隨訪1年，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):治愈:無咬合同，咀嚼功能正常，無竇道，無叩痛，X線檢查提示病變區(qū)消失或縮小。無效:癥狀或體征未見好轉(zhuǎn)，X線檢查提示病變未見好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS.19.0版本，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 治療1周后，通過對(duì)患者進(jìn)行疼痛分級(jí)評(píng)價(jià)判定兩種方法的近期療效:觀察組患者0級(jí)24例，所占比例為39.3%，Ⅰ級(jí)32例，所占即比例52.5%，Ⅱ級(jí)4例，所占比例6.6%，Ⅲ級(jí)1例，所占比例1.6%，有效率為91.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果比較 跟蹤隨訪1年，通過對(duì)咬合痛、咀嚼功能以及X線檢查等方面進(jìn)行綜合性的整體治療效果評(píng)價(jià):觀察組患者治愈59例，所占比例95.1%，無效3例，所占比例4.9%，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性根尖周炎臨床多采用根管封閉治療，將根管內(nèi)的致病菌進(jìn)行殺滅是治療的主要目的以及手段［3］。氫氧化鈣是一種新型治療根尖周炎的藥物，具有穩(wěn)定的理化性質(zhì)，微溶于水，其水溶液呈強(qiáng)堿性具有抗菌作用。氫氧化鈣水溶液中的OH-離子能夠?qū)?xì)菌胞膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變從而起到殺菌作用。此外，氫氧化鈣能夠?qū)a2+有依賴性的堿性磷酸酶活性進(jìn)行激活，達(dá)到促進(jìn)尖周組織修復(fù)的目的，并且能夠?qū)ρ装Y發(fā)生過程中產(chǎn)生的酸進(jìn)行中和，降低酸對(duì)尖周組織的刺激性，而且Ca+能夠降低毛細(xì)血管通透性，抑制生成細(xì)胞間液生成。本研究中，觀察組患者近期疼痛治療有效率和遠(yuǎn)期治愈率均明顯高于對(duì)照組，證明氫氧化鈣治療慢性根尖周炎治療效果明顯，能夠有效緩解患者疼痛程度，是治療慢性根尖周炎的有效方法。

［1］張殿明.氫氧化鈣封閉劑治療慢性根尖周炎的臨床療效．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，05(05):1257-1258．

［2］陳必新，湯雅.碘仿氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎根管治療中的作用．山東醫(yī)藥，2010，50(48):90-91．

［3］許亞.治療慢性根尖周炎180例療效觀察．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(08):5430．

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