賀桂雙

患者使用滴眼劑的從醫(yī)性調(diào)查和護理干預(yù)

賀桂雙

目的調(diào)查和了解眼病患者使用滴眼劑的從醫(yī)性，分析患者在使用滴眼劑過程中存在的隨意性和盲目性問題，從而有針對性的進行護理干預(yù)，使滴眼劑發(fā)揮有效的治療效果。方法利用問卷調(diào)查、語言交流等方式對300人進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，從中找出不當(dāng)使用滴眼劑的原因，進行針對性的護理干預(yù)。結(jié)果護理干預(yù)后患者對滴眼劑的使用認知程度和從醫(yī)性顯著提高，治療效果明顯改善。結(jié)論護理干預(yù)對患者使用滴眼劑隨意性和盲目性進行了矯正，從醫(yī)行為進一步規(guī)范，治療效果得到有效改善。

滴眼劑;從醫(yī)性調(diào)查;護理干預(yù)

眼部角膜組織由于暴露于自然環(huán)境中，很容易受到細菌、病毒感染或者受到外傷損害，在治療過程中，會經(jīng)常使用滴眼劑。滴眼劑的使用方法不難，但是不同個體使用滴眼劑的效果卻不同，臨床發(fā)現(xiàn)與個體從醫(yī)性有關(guān)，部分患者對滴眼劑使用很隨意性，使滴眼劑沒有發(fā)揮其更好的治療效果，且易產(chǎn)生耐藥或繼發(fā)霉菌感染。針對300例用藥情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40%的患者因為工作、上學(xué)等原因不能及時、規(guī)范的使用滴眼劑，導(dǎo)致病程延長、進一步惡化、頻繁更換藥物等，患者治療信心漸失、怨氣，甚至對醫(yī)療技術(shù)不滿意而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。經(jīng)過對患者的從醫(yī)行為進行矯正和用藥指導(dǎo)，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料300例中，女185例，男115例，年齡5～70歲，平均年齡58歲，均為單純使用滴眼劑的患者。

1.2 方法發(fā)放問卷調(diào)查表，涉獵36個項目。將300例分成兩組，150例為對照組，實行常規(guī)用藥指導(dǎo)和護理，150例觀察組實行從醫(yī)性用藥護理干預(yù)。

2 護理干預(yù)措施

2.1 將觀察組調(diào)查的結(jié)果進行個體分析，找出個體滴眼劑使用不當(dāng)原因，先入為主，對癥干預(yù)和指導(dǎo)。

2.2 用藥指導(dǎo)

2.2.1 演示滴眼劑的正確使用方法洗凈雙手，備好藥液，患者取仰臥或坐位，頭向后仰，雙眼睜開向上注視，一手用拇指和食指分開一側(cè)眼瞼，另一手持滴眼劑在距瞳孔1～2 cm處將滴眼劑1～2滴滴入眼中，然后提一下上下眼瞼，使藥液進入眼穹窿和結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼、轉(zhuǎn)動眼球1～2 min［1］。若雙眼同時用藥，使用方法相同。若使用兩種或兩種以上滴眼劑，應(yīng)間隔5～10 min。

2.2.2 強化滴眼劑使用注意事項①用藥前仔細閱讀說明書。洗凈雙手是避免二次感染的做好手段;用藥時避免將眼藥水直接滴到角膜上，防止眼角膜化學(xué)傷害;雙眼都需要用藥者，要本著“先健眼，后病眼;先輕眼，后重眼”的用藥原則。②特殊滴眼劑的使用。滴眼劑大致有水性或油脂性、混懸液或乳液幾種，多數(shù)滴眼劑具有良好的分散性，直接使用即可，但是某些難溶性滴眼劑靜止時有分層現(xiàn)象，使用時需搖均后方能使用，如醋酸可的松眼藥水［3］;還有的滴眼劑是由主藥(一般為固體或粉末)和溶媒兩部分，需要先用現(xiàn)配，如利福平滴眼劑;糖皮質(zhì)激素類滴眼劑在用藥的初期可適當(dāng)?shù)脑黾拥嗡幋螖?shù)，病情好轉(zhuǎn)后要逐漸減量、減少點藥次數(shù)，不宜驟停，避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。③注意滴眼劑使用期限和色澤的變化。滴眼劑內(nèi)含有一定的防腐劑，《中華人民共和國藥典》規(guī)定，滴眼劑開啟后使用期限不得超過4周。即滴眼劑開啟后4周內(nèi)即使沒有用完也要棄掉，避免防腐劑對眼部黏膜和淚道壁黏膜的毒性作用，甚至產(chǎn)生干眼病或乳頭增性結(jié)膜病變，影響淚膜穩(wěn)定。滴眼劑長期使用還可產(chǎn)生濾泡增生性結(jié)膜病變、結(jié)膜瘢痕形成、角膜上皮脫落甚至潰瘍穿孔，另外還可引起過敏性皮炎或眼瞼炎、結(jié)膜炎等［2］。有些滴眼劑受外界因素的影響，如光、溫度等，其穩(wěn)定性會發(fā)生改變的同時，色澤也會跟著改變，藥物的療效自然就會減低，從而影響治療效果，所以不應(yīng)使用色澤變化明顯的滴眼劑。④重視用藥過程中的護理干預(yù)。使用滴眼劑隨意性和亂用很普遍，從醫(yī)性很難保證，造成了小病久治不愈的情況時有發(fā)生，應(yīng)引起重視，在患者治療的過程中，要把指導(dǎo)各干預(yù)結(jié)合起來，按照個體的病情設(shè)計給藥次數(shù)和療程，不能隨意更換滴眼劑，尤其是抗生素滴眼劑、糖皮質(zhì)激素類滴眼劑等，使用不規(guī)范、療程不足極易產(chǎn)生細菌耐藥，得不到根治或者病情復(fù)發(fā)。

3 討論

滴眼劑的使用操作技能不難掌握，但是由于患者對眼病的重視程度不一樣，所以使用滴眼劑的從醫(yī)性有很大的差別，在臨床工作中，注重強化指導(dǎo)和干預(yù)滴眼劑的使用方法，矯正不正確的用藥方式，使滴眼劑發(fā)揮應(yīng)有的療效，減少不良反應(yīng)，降低細菌耐藥性，護理干預(yù)是非常重要的手段之一，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早見效。經(jīng)過多300例調(diào)查、和護理干預(yù)比對，收效顯著。

［1］晏曉明.關(guān)注滴眼劑的眼表毒性.中華眼科雜志，2005，(5): 387-389．

［2］戴怡康，褚仁遠.哌侖西平滴眼劑在兔房水中的藥代動力學(xué)研究.眼視光學(xué)雜志，2002，(4):228-229．

［3］于淑芬，韓曉倫.滴眼劑的貯存與管理．河北醫(yī)藥，1994，(5):309．

134200吉林省集安市醫(yī)院