劉艷

老年肺癌晚期患者臨終護(hù)理

劉艷

肺癌是我國(guó)一種高發(fā)的疾病，死亡率高。我國(guó)比較側(cè)重于對(duì)肺癌病理上的認(rèn)識(shí)，而忽略的晚期臨終肺癌患者的護(hù)理，晚期臨終肺癌患者，往往以老年人居多，老年人也有其護(hù)理的特殊性。更好的滿足晚期老年肺癌患者的要求，使他們更加舒適，靜謐的走完人生之旅，是目前我們所疏忽的一個(gè)大點(diǎn)!

本文就“老年肺癌晚期患者的臨終護(hù)理”展開論述。

1 生活護(hù)理

①對(duì)于癌癥患者來說，要讓患者信任，必須具有高度的同情心和責(zé)任心，熱情關(guān)懷并尊重患者，耐心傾聽患者的傾訴，細(xì)心做解釋工作。②提供安靜，安全的環(huán)境，保證患者有充足的睡眠，得到很好的休息。③指導(dǎo)患者飲食，多吃高熱量，高蛋白的清淡食物。

2 癥狀護(hù)理

2.1 疼痛護(hù)理 疼痛是肺癌臨終患者中最普遍，最主要的，最痛苦的癥狀。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開出的醫(yī)囑，根據(jù)患者的病情進(jìn)行給藥，同時(shí)也可以配合使用非藥物的方法減輕疼痛，如放松，熱敷，冷敷，按摩等。

2.2 咯血的護(hù)理 咯血時(shí)，遵醫(yī)囑給5%GS，250 ml，加垂體后葉素10～20u ivgtt，或立止血1 ku im，并適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑，安定2.5 mg tid，(對(duì)呼吸衰竭的患者應(yīng)慎用)［1］。體位取平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥向患側(cè)，囑患者輕輕咳嗽，將血塊吐出，護(hù)士守護(hù)在患者身邊，安慰患者，減輕緊張情緒，咯血后及時(shí)用清水嗽口，擦凈血跡，更換污染被單衣物，記錄咯血量。

2.3 情感支持 護(hù)士與患者的接觸機(jī)會(huì)較多，應(yīng)該多關(guān)心患者，主動(dòng)觀察患者需要什么，多和患者，病患家屬進(jìn)行溝通。

2.4 注意觀察藥物的不良反應(yīng) ①化療期間患者容易口腔真菌感染，患者應(yīng)該保持口腔清潔衛(wèi)生。②化療期間的患者應(yīng)該注意飲食，宜少量多餐，多喝水，多吃富含高營(yíng)養(yǎng)，高蛋白，高熱量易消化軟食，必要時(shí)可以進(jìn)流質(zhì)飲食。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，越來越多的臨終患者愿意在醫(yī)院中等待死亡。因此，如何使患者更加滿意的走完自己的人生道路便顯得十分重要和迫切了。肺癌作為高發(fā)死亡率疾病的一種，有其護(hù)理的特殊性。護(hù)士只有掌握自己的專業(yè)技能，站在患者的角度思考，才能更加好的為患者服務(wù)。

［1］ 張雪梅，薛嵐，鄭玉霞.老年晚期肺癌病人的臨終護(hù)理.華西醫(yī)學(xué)，2001，16(4):488．

［2］ 范夢(mèng)云．老年晚期肺癌病人的護(hù)理．哈爾濱醫(yī)藥，2005，25(6):125-126．

200093上海新華醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

2.5 肺通氣功能下降，反復(fù)的肺部感染護(hù)理 ①吸氧，隨著病程地延長(zhǎng)，腫瘤不斷增大并出現(xiàn)其他器官地轉(zhuǎn)移，患者的肺通氣功能逐漸下降;由于電解質(zhì)紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心衰。要根據(jù)患者的氧飽和度情況給患者2～4 L/min持續(xù)吸氧或面罩問斷吸氧來提高氧飽和度。②反復(fù)的肺部感染，遵醫(yī)囑給患者抗感染、止咳平喘、營(yíng)養(yǎng)支持治療，靜脈輸液滴速以30～40滴/min為宜，以防急性肺水腫的發(fā)生。痰多、痰粘稠時(shí)可給翻身、拍背，多喝熱開水;患者無力咯痰時(shí)，可給予電動(dòng)吸痰處理，吸痰效果不好時(shí)，應(yīng)征求患者家屬意見予以氣管插管等搶救治療［2］。

2.6 減輕呼吸困難 肺癌晚期患者常有呼吸困難的情況出現(xiàn)?？梢圆捎靡韵路椒?①首先使病室空氣保持新鮮，溫，濕度應(yīng)該適宜。保證患者有充足的休息。②患者應(yīng)該保持半臥位或者是端坐位，減少體力的消耗。③合理吸氧，減少呼吸困難的情況發(fā)生，根據(jù)自身的病情發(fā)展，可以適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)。