鄔素芳

LEEP在慢性宮頸病變中的臨床診療價(jià)值

鄔素芳

目的探討LEEP在慢性宮頸病變中的臨床診療價(jià)值。方法選擇207例慢性宮頸病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組:實(shí)驗(yàn)組(LEEP治療組)104例，對(duì)照組(激光治療組)103例，比較兩組婦科疾病患者治療后的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后無效率為1.9%、結(jié)痂脫落后出血時(shí)間大于14 d的患者比例為3.8%及出血量大于月經(jīng)量的患者比例為1.9%，均明顯低于對(duì)照組慢性宮頸疾病患者。結(jié)論應(yīng)用LEEP方法治療慢性宮頸疾病優(yōu)于傳統(tǒng)的激光治療方法，可以在臨床推廣。

LEEP;慢性宮頸病變;診療價(jià)值慢性宮頸炎臨床上常采用藥物或物理治療［1］。LEEP是新興的治療慢性宮頸病變技術(shù)，在婦科門診中的應(yīng)用逐年增加，其優(yōu)點(diǎn)為技術(shù)要求低、費(fèi)用少、簡(jiǎn)便及安全性高。筆者比較了傳統(tǒng)激光燒灼及LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、慢性子宮頸炎的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月份至2010年7月份在我院婦科門診治療的207例慢性宮頸病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組:實(shí)驗(yàn)組(LEEP治療組)104例，對(duì)照組(激光治療組)103例。所有患者均經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)方法檢查及細(xì)胞活組織檢查后確診為慢性宮頸炎癥及CIN。

1.2 方法 治療方法患者在月經(jīng)干凈以后的3 d到1周進(jìn)行治療。治療時(shí)取膀胱截石位，將宮頸暴露后常規(guī)消毒，宮頸表面的碘溶液可以顯示宮頸炎癥的范圍。由內(nèi)向外呈錐形將病變切除，根據(jù)病變受累的程度決定切除的范圍及深度。切除范圍應(yīng)包括病灶邊緣外0.3～0.5 cm處，將整個(gè)病變切除干凈，注意止血。手術(shù)后禁止盆浴及性生活2個(gè)月。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈標(biāo)準(zhǔn):宮頸形態(tài)基本正常，表面光滑，無接觸后出血;顯效標(biāo)準(zhǔn):宮頸形態(tài)基本正常，創(chuàng)面愈合欠佳，表面欠光滑;無效標(biāo)準(zhǔn):宮頸形態(tài)欠規(guī)整，創(chuàng)面未愈合，有接觸性出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 實(shí)驗(yàn)組治愈95例，治愈率為91.3%，有效7例，有效率為6.7%，無效2例，無效率1.9%;對(duì)照組治愈75例，治愈率為72.8%，有效18例，有效率為，17.5%，無效10例，無效率為9.7%。實(shí)驗(yàn)組治療無效率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 結(jié)痂脫落后出血時(shí)間及出血量比較 實(shí)驗(yàn)組有2例結(jié)痂脫落時(shí)陰道出血量大于月經(jīng)量，比例為1.9%，有4例陰道出血時(shí)間大于14 d，比例為3.8%;對(duì)照組有9例結(jié)痂脫落時(shí)陰道出血量大于月經(jīng)量，比例為8.7%，有11例陰道出血時(shí)間大于14 d，比例為10.7%。實(shí)驗(yàn)組結(jié)痂脫落后出血時(shí)間及出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)治療慢性宮頸炎的方法主要是應(yīng)用物理方法破壞宮頸糜爛面上的單層柱狀上皮，被破壞的單層柱狀上皮脫落以后，復(fù)層鱗狀上皮就會(huì)覆蓋其上，治療的深度受到限制，不能治療宮頸管內(nèi)部出現(xiàn)病變的組織;同時(shí)愈合以后還會(huì)出現(xiàn)瘢痕，因而不適用于未生育的女性［2］。LEEP刀微創(chuàng)技術(shù)在治療慢性宮頸疾病，特別宮頸糜爛疾病中優(yōu)勢(shì)獨(dú)特［3］。LEEP刀主要的優(yōu)點(diǎn)如下:微創(chuàng)，組織損傷的深度不大于20um，術(shù)后鮮有患者出現(xiàn)疤痕;手術(shù)精確，其精確程度明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)電刀技術(shù);痛苦小，此種手術(shù)方法不需要麻醉，只要進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉即可進(jìn)行手術(shù)，很少出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥;對(duì)手術(shù)室無特殊要求，因而可以在婦科門診行此手術(shù);安全，由于不需要地線及負(fù)極，燒灼及觸電的危險(xiǎn)性被降低;所有凝血、切割、蒸發(fā)、消融、電灼等射頻技術(shù)功能均包含在內(nèi)。LEEP在治療慢性宮頸炎癥、懷疑非典型鱗狀細(xì)胞、CIN2或CIN3等方面均效果顯著，同時(shí)還可以切割部分組織送病理檢查，對(duì)于確診宮頸原位癌等宮頸惡性病變意義重大。筆者分析了LEEP治療慢性宮頸疾病的診療價(jià)值，同時(shí)與傳統(tǒng)激光治療方法做比較，結(jié)果示LEEP治療后的無效率、結(jié)痂脫落時(shí)出血時(shí)間大于14 d的患者比例及出血量大于月經(jīng)量的患者比例均小于對(duì)照組。說明LEEP治療慢性宮頸疾病的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)物理治療方法，可以在臨床治療中推廣。

［1］張苗苗.CO2激光治療宮頸糜爛229例報(bào)告.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，26:239．

［2］鄧今蘭，張復(fù)新，劉少玲，等.干擾素栓用于宮頸糜爛的臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(1):60．

［3］錢子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價(jià)值．實(shí)用婦科雜志，2004，2(20):86．

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