王艷紅

重度妊娠高血壓綜合征護理與觀察

王艷紅

目的本文著重對重度妊娠高血壓綜合征護理的深度探討。方法67例患者均選于我院2006年3月至2011年12月間收治的重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，對其臨床護理資料進行整理及分析。結(jié)果100%治愈率，患兒也均健康出院，效果十分良好。其中:行陰道自然分娩16例;行剖宮產(chǎn)術(shù)對妊娠終止51例。結(jié)論?？频淖o理、加強病患孕期保健水平、開展保健及心理指導，使治療效果得到了進一步的保障，穩(wěn)定病情、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高和完善了產(chǎn)科護理質(zhì)量與水平。

護理;妊娠高血壓綜合征;重度

67例重度妊娠高血壓綜合征均選自我院2006年3月至2011年12月間收治的病患，現(xiàn)對其臨床護理資料進行整理及分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 67例病患，經(jīng)醫(yī)生及輔助檢查確診后，均符合重度妊娠期高血壓的醫(yī)學標準。年齡在22～37歲，平均年齡28.9歲。孕周為33～40周。初產(chǎn)婦為58例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例。以上病患為有高血壓及腎炎病史。

1.2 護理方法

1.2.1 健康教育及心理護理 孕產(chǎn)婦常常會因為自身高血壓、水腫、頭暈、頭痛等癥狀害怕對胎兒造成的不良后果，從而極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮心理。護理人員應(yīng)及時向孕產(chǎn)婦患者講解妊娠高血壓的治療及預防等相關(guān)知識，以及不良情緒對其自身病情所造成的負面影響，穩(wěn)定病患的情緒、消除思想負擔，避免血壓波動過大。同時，還要密切觀察宮縮情況，防止因疼痛帶來的不安、煩燥心理，而加重病情。

1.2.2 控制及預防抽搐情況的發(fā)生 ①常規(guī)護理:保持病房清潔、舒適、安靜，避免光、聲等外界刺激，減少探視。為了對病患減少刺激，則護理及治療時間應(yīng)該集中。1 h行一次血壓測量，如果舒張壓上升明顯、急劇，就需要考慮病患的病情是否加重［1］。而對體重、尿蛋白及肝腎功能隔日或每日行一次測量，并及時做好相應(yīng)的記錄，為用藥提供相關(guān)依據(jù)。②體位護理:因左側(cè)臥位體位可改變病患子宮的右旋狀態(tài)，解除右旋子宮對腹主動脈、右腎血管、髂靜脈和下腔靜脈的壓迫，避免了胎盤早剝的發(fā)生。③吸氧護理:通過對抽搐進行控制時才吸入氧氣的，這樣可減輕患者腦水腫，可使胎兒宮內(nèi)窘迫狀況改善。對于腦水腫呈嚴重表現(xiàn)者或者顱內(nèi)壓嚴重增高者，應(yīng)持續(xù)在抽搐發(fā)作時間給氧。而對胎心高于160次/min或低于120次/min，需立即吸入氧氣。④藥物治療護理:在進行解壓治療時，應(yīng)密切觀察病患是否有對鎂中毒征象發(fā)生［2］，若病患膝反射減弱或是消失，呼吸在16次/min以下，尿量小于30 ml/h及600 ml/24 h，則應(yīng)立即停藥。

1.2.3 子癇的護理干預 子癇發(fā)生會發(fā)生在妊娠晚，有時會危及母嬰生命，這方面需要專門安排人員進行看護，在病患抽搐時，就應(yīng)該避免墜床，以防咬傷舌頭，并及時吸出呼吸道分泌物，防止呼吸道受阻，嚴重尿失禁病患應(yīng)該留置導尿管。

2 結(jié)果

本組100%治愈率，患兒也均健康出院，效果十分良好。其中:行陰道自然分娩16例;行剖宮產(chǎn)術(shù)對妊娠終止51例。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征(PIH)為妊娠期特有的疾病，在臨床上也較為常見。常常會對母嬰健康造成的影響比較嚴重，在我國其發(fā)病率為9.4%，而國外相關(guān)報告為7% ～12%的發(fā)病率。孕產(chǎn)婦重度PIH死亡率為4.6%，所以該病也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大主要原因，而圍產(chǎn)兒死亡率為33.8%～58.8%。因此，通過及早發(fā)現(xiàn)、密切觀察、迅速采取最佳方案進行護理和治療，也是降低母嬰死亡率重要的關(guān)鍵點。

由于對妊娠高血壓綜合征許多孕產(chǎn)婦缺少認識，在自覺癥狀出現(xiàn)出，卻未能引起足夠的重視，以致診斷與治療不及時，出現(xiàn)病情惡化。如若是日常生活中，加強、提高病患對孕期保健知識水平，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時就診，則也會降低該病的發(fā)生率。所以，加強患者的孕期保健水平，開展心理、保健指導，再通過相應(yīng)的治療與護理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，使病情得以穩(wěn)定并提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量。

［1］譚劍軍，張建平，沙孝珍.妊娠期高血壓疾病診治進展．新醫(yī)學，2005，36(1):7-8．

［2］計惠民，王琳.硫酸鎂與尼莫地平預防子癇效果比較研究．國外醫(yī)學.護理學分冊，2008，22(8):377．

213017江蘇省常州市武進醫(yī)院婦產(chǎn)科

1.2.4 并發(fā)癥的護理 當病患出現(xiàn)貧血情況，在補鐵的同時，應(yīng)觀察維生素C的攝入，對患有肝臟疾病的患者治療的同時則需要行消化道隔離，為防止引起心力衰竭，應(yīng)做好輸血準備，如果一旦發(fā)生心力衰竭，則應(yīng)及時進行給藥、吸氧治療。

1.2.5 妊娠時間終止 ①妊娠達到36周或以上，胎兒成活，如果子癇控制6～12 h后，就可以進行妊娠終止。②如果妊娠為20～34周，治療后抽搐停止，且病患病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，也沒有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，胎兒監(jiān)測不成熟，病患則可以繼續(xù)妊娠。③如果病患的胎盤功能嚴重低下，則應(yīng)該立即進行妊娠終止。

1.2.6 分娩前后的護理 病患者時如發(fā)生血壓上升急劇而出現(xiàn)抽搐，護理人員就需要密切觀察產(chǎn)程，做好藥物的使用、產(chǎn)后子宮收縮以及護理評估。并要密切觀察病患的生命體征，觀察陰道口以及創(chuàng)口出血情況，防止腎功能衰竭的出現(xiàn)。保持外陰清法，及時排空膀胱為保持臥床休息、靜養(yǎng)。做好出院指導及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識。

1.2.7 病患飲食護理 病患適合食用富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等食物，如果病患出現(xiàn)全身水腫時，對食鹽的納入量就應(yīng)該適當限制，防止發(fā)生出現(xiàn)低鈉血癥。