楊文艷

陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

楊文艷

目的探討對(duì)陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法對(duì)80例在本院陰式子宮切除術(shù)患者實(shí)施完善的心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)果全部80例患者平均住院日8.6 d，手術(shù)順利，無1例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)良好，均痊愈出院。結(jié)論完善的陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施是保障手術(shù)成功、患者康復(fù)的關(guān)鍵。

陰式子宮切除;圍手術(shù)期;護(hù)理

子宮切除術(shù)是婦科最常見的手術(shù)之一。一般子宮切除術(shù)途徑有經(jīng)腹和經(jīng)陰道2種［1］。由于微創(chuàng)觀念的進(jìn)一步發(fā)展，陰式子宮切除術(shù)又再次受到婦產(chǎn)科醫(yī)師的重視。我院近兩年來行80例陰式子宮切除手術(shù)，我們采取了完善的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了滿意效果，臨床護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

現(xiàn)取2009年1月至2011年11月在我科行陰式子宮切除術(shù)的80例患者，其中子宮脫垂(1～3度)患者24例，陰道前后壁膨出患者19例，子宮小肌瘤患者37例。全部患者選用腰硬聯(lián)合麻醉，全部患者手術(shù)時(shí)間60～90 min，在手術(shù)結(jié)束時(shí)于陰道中間置橡皮引流條，中間打結(jié)，陰道內(nèi)填塞碘紡紗布，術(shù)后患者留置導(dǎo)尿。平均住院日8.6 d，手術(shù)順利，無1例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)良好，均痊愈出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 患者術(shù)前吃少渣易消化食物;患者術(shù)前12 h禁食，6 h禁水;為了避免手術(shù)中損傷腸道，引起并發(fā)癥，減輕腹壓，患者術(shù)前1 d晚及術(shù)日晨用肥皂水清潔灌腸，由于有開腹手術(shù)的可能存在，術(shù)前患者備皮范圍要大，上到劍突，下到大腿上半部以及包括臀部下面及肛門周圍。

2.2 心理護(hù)理 為了打消患者對(duì)環(huán)境的陌生感以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，護(hù)理人員要熱情主動(dòng)，介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，我們盡可能并向患者介紹陰式子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及成功的病例，使患者了解病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院的技術(shù)力量，介紹醫(yī)院和科室規(guī)章制度，給患者講解住院安全，使患者從心理上接受手術(shù)。

2.3 陰道準(zhǔn)備 患者入院后，我們進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)格、充分的陰道準(zhǔn)備，潤(rùn)滑窺陰器，擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷黏膜。陰道手術(shù)因術(shù)野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術(shù)操作會(huì)增加逆行感染的機(jī)會(huì)，是手術(shù)獲得成功的重要組成部分。對(duì)絕經(jīng)期患者，患者用1∶5 000高錳酸鉀坐浴，1次/d，接下來應(yīng)用碘伏擦洗陰道，術(shù)前3 d起我們用0.4%碘伏行陰道擦洗，2次/d，為了增加陰道壁彈性。放置乙烯雌酚片0.25 mg，以減輕患者的不適。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 患者禁食，術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓、脈搏基本生命體征，術(shù)后常規(guī)每日4次連續(xù)3 d測(cè)量體溫，患者術(shù)后一般留置導(dǎo)尿管5～7 d，保持引流管及集尿袋低于膀胱水平，應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管通暢，避免引流管受壓、堵塞。注意觀察尿液的顏色、性狀及量。嚴(yán)密觀察，及時(shí)更換尿袋保證引流通暢，必要時(shí)去標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)。

3.2 會(huì)陰護(hù)理 我們一般術(shù)后24 h取出陰道內(nèi)紗布。術(shù)后勤觀察敷料滲血情況，如果患者訴陰道脹痛、里急后重感，護(hù)理人員應(yīng)引起注意，注意是否有殘端出血和陰道壁血腫。護(hù)理人員及時(shí)清洗、消毒污染。2次/d用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管近端10 cm，2次/d清洗會(huì)陰。如分泌物過多，可先用高錳酸鉀清洗，再用苯扎溴銨酊擦拭。

3.3 出院指導(dǎo) 全部患者出院護(hù)理人員要行健康指導(dǎo)?；颊咭钜?guī)律，預(yù)防感冒;囑患者禁止盆浴和性生活3個(gè)月;患者出院后休養(yǎng)3個(gè)月，術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密注意觀察分泌物及陰道流血量，如出血量過大，需要及時(shí)查明出血原因，及時(shí)處理;囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，久蹲，患者出院3個(gè)月后應(yīng)復(fù)診，如果平時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適或陰道流血應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查。

4 護(hù)理體會(huì)

我們護(hù)理人員對(duì)80例陰式子宮切除術(shù)手術(shù)患者的成功護(hù)理，使我們體會(huì)到完善的陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施是保障手術(shù)成功，需要我們護(hù)理人員具備有熟練的護(hù)理技術(shù)，我們對(duì)于患者從入院到出院的護(hù)理不間斷。對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)是系統(tǒng)的、連續(xù)的，體現(xiàn)臨床上充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作重點(diǎn)，這不僅符合患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，是保障手術(shù)成功、患者康復(fù)的關(guān)鍵。

［1］夏恩蘭.子宮切除術(shù)的術(shù)式選擇.國(guó)外醫(yī)學(xué)(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè))，2005，32(5):269-277．

Vaginal hysterectomy perioperative operation nursing

YANG Wen-ya.Hubei province Suizhou city along with the county is still the city hospitals in the town Suizhou city，Hubei 431511，China

ObjectiveTo investigate on vaginal hysterectomy for peri operation period nursing measures.Methods80 patients in our hospital vaginal hysterectomy patients improve the implementation of psychological care，preoperative，postoperative nursing and discharging guide.Results All the 80 patients the average hospitalization days of 8.6 D，smooth operation，no1 patients complication，postoperative recovery was good，were cured and discharged.ConclusionThe improved vaginal hysterectomy during operation period nursing measures are the guarantee of successful operation，the key to the recovery of patients．

Vaginal hysterectomy;Period of operation;Nursing care

431511湖北省隨州市隨縣尚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院