朱 紅,鞠學(xué)紅,王德偉,張金寶,孫嘉斌

（濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊 261053）

全日制研究生和同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位者培養(yǎng)模式比較

朱 紅,鞠學(xué)紅,王德偉,張金寶,孫嘉斌

（濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊 261053）

全日制研究生和同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位兩種培養(yǎng)模式相輔相成,互為補充,在提高我國醫(yī)學(xué)人員學(xué)歷層次上發(fā)揮著重要的作用。對全日制研究生和同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人員的培養(yǎng)模式進行了比較,包括入學(xué)考試制度、課程設(shè)置、臨床能力培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、臨床能力考核,剖析了兩類培養(yǎng)對象培養(yǎng)過程的特色和差異。

同等學(xué)力；臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位

10.3969/j.issn.100221701.2012.01.066

研究生培養(yǎng)模式多元化既是時代和社會的發(fā)展對研究生教育提出的要求,也是研究生教育自身改革發(fā)展的必然。在高素質(zhì)專門人才的培養(yǎng)過程中,全日制研究生和同等學(xué)力申請專業(yè)學(xué)位人員的培養(yǎng)模式相輔相成,適應(yīng)不同群體對高層次教育的需求,培養(yǎng)多種類型的人才以滿足社會多方面的需要[1]。本文對全日制專業(yè)學(xué)位研究生和同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人員的培養(yǎng)模式進行了比較,并從實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),就入學(xué)考試、課程設(shè)置、臨床能力培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、臨床能力考核等構(gòu)成培養(yǎng)模式的要素進行了探討,為提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供了借鑒。

一、入學(xué)考試要求

我國對全日制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的錄取采取嚴格的入學(xué)考試制度,考試分為初試和復(fù)試。入學(xué)門檻相對較高,國家對外語、政治、學(xué)科綜合各單科及總成績都規(guī)定了最低分數(shù)線,各招生單位從成績達到國家規(guī)定的最低分數(shù)線標(biāo)準(zhǔn)的考生中,選擇考生進行復(fù)試[2]。入學(xué)初試考查的是學(xué)生對學(xué)科基礎(chǔ)理論、外國語和政治理論水平的掌握,對其它能力基本沒有測試,一般應(yīng)屆畢業(yè)生在初試中占有較大優(yōu)勢。近年來,隨著碩士研究生就業(yè)壓力的增大和就業(yè)形勢的下滑,絕大多數(shù)報考人員為應(yīng)屆畢業(yè)生,他們迫于就業(yè)壓力或出于自身發(fā)展的需求,報考全日制研究生以進一步提高自己的臨床業(yè)務(wù)能力和科研水平。而對于大批具有學(xué)士學(xué)位的臨床在職人員,以同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位成為他們個人能力提高的重要選擇。在職人員以同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人員的培養(yǎng)沒有統(tǒng)一的入學(xué)考試,但學(xué)員須具備下列條件：獲得學(xué)士學(xué)位,并在獲得學(xué)士學(xué)位后工作三年以上,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核[3]。與全日制碩士相比,同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人員的入學(xué)門檻大大降低了,而且不必脫離工作崗位,學(xué)習(xí)、科研與工作結(jié)合比較緊密。

二、學(xué)位課程設(shè)置

全日制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生一般需半年時間來完成課程學(xué)習(xí),學(xué)位課程設(shè)置重視統(tǒng)一規(guī)劃、集中安排。課程設(shè)置以研究生培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在把握共性時突出個性[4]。對全日制專業(yè)學(xué)位研究生來說,考試對學(xué)分和成績有嚴格的要求,專業(yè)學(xué)位研究生一般要求修滿20學(xué)分左右,學(xué)位課程成績一般達到70分為及格。全日制研究生基礎(chǔ)理論扎實,時間充裕,絕大多數(shù)學(xué)生可以順利完成相關(guān)院系所制定的學(xué)習(xí)計劃。與全日制研究生課程設(shè)置要求不同,同等學(xué)力人員的課程學(xué)習(xí)要求完成政治理論、專業(yè)課及基礎(chǔ)理論課,總門數(shù)不少于五門,沒有學(xué)分要求。授課有兩種方式,一種是階段性（暑假或寒假）集中上課,一種是利用業(yè)余時間,周末或晚上上課,授課方式和內(nèi)容與全日制研究生相似。與全日制研究生相比,同等學(xué)力研究生課程學(xué)習(xí)與工作矛盾突出：主要表現(xiàn)為課程學(xué)習(xí)的時間和精力不能夠得到充分保證。同等學(xué)力人員由于采用進校不離崗的方式,在完成學(xué)業(yè)的同時,還得承擔(dān)單位繁重的臨床工作任務(wù),單位任務(wù)忙時,比如遇到急診手術(shù)與上課沖突,往往犧牲上課時間,缺課現(xiàn)象嚴重。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和普及,遠程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式在同等學(xué)力人員課程學(xué)習(xí)上得到了更為廣泛的應(yīng)用,對于緩解同等學(xué)力人員工作與學(xué)習(xí)的矛盾起到了一定作用。

三、臨床能力培養(yǎng)

開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的主要目的是為了培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。因此,臨床技能訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心內(nèi)容。對全日制研究生來說,在培養(yǎng)過程中,重視臨床能力訓(xùn)練,突出實踐要求,使研究生臨床技能能夠得到鍛煉和提高[5]。在時間安排上,一般要求研究生必須在所在二級學(xué)科下的三級學(xué)科進行輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)的科室一般不少于3個三級學(xué)科,接受嚴格的臨床基本訓(xùn)練和醫(yī)德教育[6]。對同等學(xué)力申請碩士學(xué)位人員來說,申請人獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后,已經(jīng)在本學(xué)科從事臨床醫(yī)療工作至少3年,完成了二級學(xué)科臨床能力訓(xùn)練,結(jié)束了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段并通過考核；所以,同等學(xué)力人員不要求在三級學(xué)科進行輪轉(zhuǎn),但是需要在學(xué)位授予單位相應(yīng)學(xué)科、專業(yè),并在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事不少于六個月的臨床工作,以培養(yǎng)其臨床工作能力。但是由于同等學(xué)力申請人員“在職學(xué)習(xí)”這一客觀特征,存在著多種利益的驅(qū)動與實際工作的困擾,其學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作中的投入不足的情況較為普遍。在隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)的階段,由于時間短加之希望盡快取得學(xué)位,且導(dǎo)師對其關(guān)注度也明顯低于全日制研究生,其經(jīng)驗傳承方面與全日制學(xué)生的要求有較大差距。

四、科研能力培養(yǎng)

在課題的選擇上,專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)首先明確臨床特點,引導(dǎo)研究生和導(dǎo)師確定臨床應(yīng)用型研究課題,在完成課題的同時加強臨床技能的培養(yǎng),避免課題與臨床培養(yǎng)脫節(jié)[7]。對全日制研究生來說,科研工作基本是從零開始,科研方向應(yīng)基本與導(dǎo)師研究方向一致,他們基礎(chǔ)理論扎實,時間精力充沛,再加上導(dǎo)師、學(xué)科的支持和就業(yè)、考博的壓力,使他們能比較順利的完成科學(xué)實驗,并且發(fā)表較高層次的論文。而對同等學(xué)力申請學(xué)位人員來說,一般要求學(xué)員結(jié)合臨床工作,在自己熟悉的領(lǐng)域中進行選題。同等學(xué)力學(xué)員科研水平參差不齊,有的在單位已從事臨床科學(xué)研究多年,發(fā)表過高層次的論文,有的已在科研活動中獲得過獎項,部分已具有中高級職稱。這些學(xué)員能夠主動結(jié)合工作需要進行選題,研究成果能夠解決臨床工作中的實際問題,具有很好的培養(yǎng)潛力,借助于高校、科研院所較好的實驗條件和科研平臺,能取得較好的成果。

五、臨床能力考核

臨床能力考核是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育中非常重要的環(huán)節(jié),在同等學(xué)力申請碩士學(xué)位教育中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合,既促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的健全和發(fā)展,又借助規(guī)范化培訓(xùn)的嚴格考核,使專業(yè)學(xué)位臨床能力的考核更加規(guī)范化,開辟了一條培養(yǎng)高層次臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的新途徑。同等學(xué)力申請學(xué)位人員沒有輪轉(zhuǎn)考核,但需在學(xué)位授予單位相應(yīng)學(xué)科、專業(yè),在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事不少于六個月的臨床工作,以考核其臨床工作能力,并由指導(dǎo)教師提出是否同意申請學(xué)位的意見。全日制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生考核包括兩項：輪轉(zhuǎn)出科考核和臨床技能畢業(yè)考核。輪轉(zhuǎn)出科考核是指在完成一個病房或科室的輪轉(zhuǎn)后,研究生必須認真寫出臨床輪轉(zhuǎn)小結(jié),科室組織考核評分。每一科室成立325人的考核小組,并指定專門的指導(dǎo)醫(yī)師,由考核小組在學(xué)生輪轉(zhuǎn)結(jié)束時進行評分,指導(dǎo)醫(yī)師寫出評語。臨床技能畢業(yè)考核是全面衡量研究生專業(yè)素質(zhì)、臨床技能、臨床思維的主要手段,是專業(yè)學(xué)位研究生攻讀學(xué)位期間最為重要的考核。考核主要分為三大部分：一是病歷質(zhì)量評定；二是臨床技能考核,包括外科系統(tǒng)的手術(shù)操作及內(nèi)科系統(tǒng)的診療技術(shù)操作兩種；三是臨床思維答辯?？己私Y(jié)果直接與研究生學(xué)歷和學(xué)位掛鉤。但是,在實際操作中,由于我國全日制專業(yè)學(xué)位研究生教育剛剛起步,培養(yǎng)過程還不規(guī)范、考核指標(biāo)體系還不成熟,應(yīng)屆畢業(yè)生全日制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的成功建立還需時日,培養(yǎng)的全日制畢業(yè)生與同等學(xué)力畢業(yè)生相比,在臨床能力上還有一定差距[8]。

六、結(jié)束語

21世紀(jì),社會需要大量應(yīng)用型人才,培養(yǎng)具有臨床專業(yè)技能的臨床專業(yè)學(xué)位碩士正是大勢所趨。兩種培養(yǎng)模式相輔相成,互為補充,在提高我國醫(yī)學(xué)人員學(xué)歷層次上發(fā)揮著重要的作用。隨著社會對人才質(zhì)量要求的提高,兩種培養(yǎng)模式相互借鑒,針對培養(yǎng)目標(biāo),進一步改進研究生的入學(xué)考試制度、課程設(shè)置、臨床能力培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、臨床能力考核,探索出更適合全日制研究生和同等學(xué)力人員申請學(xué)位的培養(yǎng)模式,通過加強學(xué)校和醫(yī)院之間的合作,集高校雄厚的人力資源與醫(yī)院豐富的臨床實踐為一體,促進資源優(yōu)勢互補,為醫(yī)院培養(yǎng)出更多的應(yīng)用型人才。

[1]衛(wèi)生部科技教育司.臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位臨床能力考核[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001.1382139.

[2]中華人民共和國教育部.關(guān)于做好2010年全國碩士研究生錄取工作的通知.201023215.

[3]衛(wèi)生部科技教育司.臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位臨床能力考核[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001.1402145.

[4]林 莉,王云貴.從社會學(xué)角度看臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置[J].西南國防醫(yī)藥,2005（15）：5442545.

[5]中華人民共和國教育部.關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見.200923219.

[6]鞠學(xué)紅,管英俊.臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位工作的現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008（5）：45248.

[7]崔小強.對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的思考[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008（32）：820221.

[8]鞠學(xué)紅,王 濱,管英俊,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與考核[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007（6）：16217.

G643

B

100221701（2012）0120136202

2011203

朱 紅,女,碩士,講師,研究方向：研究生教學(xué)管理。

山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目,項目編號： SDYY10050；山東省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題,項目編號： 2010GG227。

●研究生教育