陸競艷,陸明深,曾思恩,李運千

（桂林醫(yī)學院,廣西 桂林 541001）

病理學實驗教學資源的整合與創(chuàng)新

陸競艷,陸明深,曾思恩,李運千3

（桂林醫(yī)學院,廣西 桂林 541001）

結合當前病理學實驗教學中存在的問題,我們采集、整合實驗教學標本和切片的數(shù)字圖像,設計制作數(shù)字化標本和掃描切片數(shù)據(jù)庫,構建病理學實驗教學系統(tǒng),運用于實驗教學和標本考試,有利于珍貴教學資源的保存,輔助實驗教學,提高典型標本和切片的使用率,建立無紙化考試系統(tǒng)。

實驗教學；病理學；整合

10.3969/j.issn.100221701.2012.01.026

病理學作為一門形態(tài)學科,具有很強的實踐性和直觀性。病理學課程設置分為理論課和實驗課。理論課注重對基本概念、基本理論、基本病變進行詳盡透徹的講解,實驗課注重學生對大體標本和病理切片的觀察,通過實驗課進一步加深對理論課內(nèi)容的理解,幫助學生更好地掌握病理學知識[1]。病理學實驗考試則是考察學生是否掌握各類疾病病理變化的主要方法。但我們在近年的教學中發(fā)現(xiàn),實驗課所需的病理學標本和切片的缺損日益嚴重,難以滿足目前教學的需要；目前廣泛采用的病理學實驗考試體系也存在不少弊端,如考試前準備工作繁瑣,耗費人力物力,同一個典型病變的大體標本在考試過程中不能重復使用等。

為解決實驗課教學資源不足的問題,我教研室運用現(xiàn)代教育信息技術,建立病理學實驗教學系統(tǒng),建設多功能型動態(tài)網(wǎng)絡教學平臺。學生能在電腦上進行大體標本和切片的觀察,不僅方便了學生,豐富了課堂教學的內(nèi)容,有利于醫(yī)學生臨床意識的培養(yǎng),也有利于教學資源的保存,并可用于遠程網(wǎng)絡教學。同時,本系統(tǒng)還可用于病理標本和切片考試,構建無紙化考試系統(tǒng),是病理學教學改革的重要內(nèi)容。

一、傳統(tǒng)的病理學實驗教學和標本考核方法

傳統(tǒng)的病理學實驗教學方法：教師引導學生觀察病理大體標本及切片的病變特點,對機體的各類病變形成從理性認識到感性認識的轉變,進而掌握理論課中學過的各類疾病的病理變化。但在實驗教學過程中,許多珍貴標本和切片的缺損難以避免,其主要原因有四：第一,傳統(tǒng)的標本和切片保存方法有缺陷,不利于珍貴教學資源的長期保存；第二,收集典型的病理標本困難,這主要是由于患者及時就醫(yī)、醫(yī)療條件改善、治療后器官病變不典型或患者經(jīng)治療痊愈無法收集病理標本；第三,實驗課學生操作不當,損壞標本和切片,第四,擴招后教學資源相對不足。在切片示教過程中,教師需要不斷轉換顯微鏡的物鏡、調(diào)節(jié)物距,操作不便,成像效果不穩(wěn)定,且不同切片的組織病變有差別也不利于學生的觀察和理解。

目前廣泛采用的病理學實驗考試方法：考試前人工刮除標本表面原有的標簽或粘貼不透光的紙條覆蓋標簽上的文字,教師挑選3例病理大體標本和2例病理切片組成一套考題,每個考場準備15220套實驗考試標本和切片,考試時間30分鐘,由兩名教師監(jiān)考,學生進入考場前以隨機抽題的方式參加實驗考試,通過筆試做出病理診斷,試卷由老師進行批閱。在傳統(tǒng)的實驗考試中,雖然學生可以比較直觀的對標本進行觀察,但典型標本和珍貴標本的重復使用率低,考試前后標本的處理手續(xù)繁瑣、難免錯漏,已不適應現(xiàn)代化教育教學工作的需要。

二、建立病理學實驗教學系統(tǒng)

我們對現(xiàn)有的病理學實驗教學資源進行整合,采用國內(nèi)先進技術,建立病理學實驗教學系統(tǒng)（包括三維標本圖像數(shù)據(jù)庫和掃描切片數(shù)據(jù)庫）,教師根據(jù)教學內(nèi)容從以上兩個數(shù)據(jù)庫中選出相應標本和切片資料輔助實驗課教學；在病理學實驗考試中,教師選取病理學實驗教學數(shù)據(jù)庫資源設立試題,每例分別給出大體標本的三維圖像或切片掃描圖像,學生考前隨機抽題,在考試網(wǎng)頁上打開相應的試題并在網(wǎng)上答題。

1.建立三維標本圖像數(shù)據(jù)庫。

應用數(shù)碼相機采集每例病理學大體標本各個方位圖片20230張,應用Photoshop軟件制作成大體標本的三維圖像,運用ASP和Frompage等網(wǎng)頁制作軟件將大體標本的三維圖像設定為互動觀察的模式,并注明病理診斷和診斷依據(jù),學生即可在電腦上對所觀察的標本進行放大、縮小、旋轉、移動等操作,建立大體標本數(shù)據(jù)庫,教師使用數(shù)據(jù)庫資源輔助實驗教學,擴大學生的知識面。

2.建立高清掃描切片數(shù)據(jù)庫。

使用國際先進的全景智能化掃描數(shù)字切片系統(tǒng)Dot2 Slide,采集病理學教學切片的高清全景圖像,并配備相應的病理診斷和診斷依據(jù),制作掃描切片圖像數(shù)據(jù)庫。高清掃描切片圖像能精確呈現(xiàn)整張典型病理切片的組織結構,學生可在電腦上實施圖像放大、縮小、移動、添加圖標、測量、繪圖等操作,是目前用于病理學遠程切片會診的一項新技術。在實驗課時,教師使用掃描切片輔助教學,不僅簡化了切片示教的操作,也有利于學生觀察切片和掌握病理診斷的依據(jù)。

3.病理形態(tài)學實驗教學系統(tǒng)在實驗考試中的運用。

在病理學實驗考試中,教師根據(jù)標本和切片診斷的難易度進行分組,選取病理學實驗教學系統(tǒng)資源設立2002300套試題,每套題的難易度相當,包括大體標本3例和切片2例,每例分別給出大體標本的三維圖像或切片的電子圖像。在實驗考試時,學生從數(shù)據(jù)庫中抽題,并在考試網(wǎng)頁上打開相應的試題,在電腦上答題,由老師實時監(jiān)控,學生在30分鐘內(nèi)完成考試。

三、病理學實驗教學資源的優(yōu)化整合

病理學實驗教學的目的是學生通過觀察大體標本和組織切片的形態(tài)學改變掌握疾病的病理變化。由于典型的實驗標本和切片的缺損日益明顯,傳統(tǒng)的實驗教學方法已經(jīng)不能滿足教學的需要。大體標本在使用上的特點之一是惟一性,沒有任何兩個標本是一樣的,因此不可能讓學生人手一個。那么看標本時,原來是很多人去看一個標本。教師在向?qū)W生講解大體標本病變時,總是一手高舉標本,一手在標本上比劃,向周圍的學生講解。每次的學生數(shù)量還不能多,否則站的較遠的學生看不清。學生自己看標本時,也是幾個人湊在一起看同一個標本,有的在上課時間里還輪不上看[2]。在切片示教時,設備的成像效果不穩(wěn)定,而且操作繁雜,學生座位較遠的示教不清。

基于以上原因,我們采集、整合現(xiàn)有的實驗標本和切片資源,設計制作三維標本圖像數(shù)據(jù)庫和掃描切片數(shù)據(jù)庫。病理教研室設計制作的三維標本圖像系統(tǒng)已經(jīng)在實驗教學中運行三年,獲得了師生的一致好評；全景智能化掃描數(shù)字切片是一套高度集成的軟硬件系統(tǒng)的結合,可以在所需的倍率下自動對焦掃描整張切片,并進行自動無縫式拼圖,具有高清成像、實時標記、操作簡便等優(yōu)點。將病理學實驗教學系統(tǒng)資源用于實驗教學,不僅有利于學生掌握理論知識,加深對知識的理解,更培養(yǎng)了學生學習的興趣,培養(yǎng)了自主學習、獨立思考的能力和臨床思維能力,最大限度地發(fā)揮其主觀能動性[3]。選取病理學實驗教學系統(tǒng)資源設立數(shù)字化的實驗考試模式,適應21世紀信息化的發(fā)展趨勢,能更好的發(fā)揮考試的測量、評價、指導和督促功能,有利于學生的素質(zhì)教育和素質(zhì)考察[4]。

病理學實驗教學系統(tǒng)的優(yōu)點在于：第一,有利于珍貴病理標本和切片資料的整理和保存,減少在教學和考試過程中意外損傷標本及切片；第二,標本三維立體圖像和高清切片掃描圖像能夠充分暴露病變組織的病理變化；第三,滿足教學資源相對不足的缺陷,擴大學生的知識面,提高典型標本和珍貴標本的重復使用率；第四,優(yōu)化實驗教學和考核方法,監(jiān)考老師能對考試內(nèi)容和時間進行實時監(jiān)控,實現(xiàn)考試過程的無紙化操作。同時,我教研室與國內(nèi)其他醫(yī)學院校同行進行交流,積極收集典型病理大體標本和切片的圖像資料,不斷完善病理學實驗教學系統(tǒng)的設計和運行,推廣應用病理學實驗教學系統(tǒng)。

四、結 語

結合病理學教學的特點,我們采用現(xiàn)代教育技術建立病理學實驗教學系統(tǒng),不僅有效的整合了現(xiàn)有的資源,也有利于擴大學生的知識面、培養(yǎng)學生的標本觀察能力和病理診斷能力。但是,病理學實驗教學系統(tǒng)的設計和運用還不成熟,傳統(tǒng)的病理學實驗教學方法仍然是提高學生的動手能力和臨床思維能力的重要途徑。因此,我教研室在多年的教學改革和實踐中,不斷探索各種先進的教學方法和手段,豐富病理學實驗教學的內(nèi)容,以彌補傳統(tǒng)教學模式的不足,為病理學實驗教學改革提出新的思路。

[1]冉令杰,鄭 臣,陸 敏,等.理論課和實習課并軌改革病理教學模式[J].中國高等醫(yī)學教育,2009（2）：65267.

[2]錢洪流,曹學松,丘勁華,等.病理實驗教學的數(shù)字化建設與創(chuàng)新[J].實驗技術與管理,2008,25（5）：35237.

[3]陳秋月,郭 芳,曾思恩.提高病理學實驗教學質(zhì)量初探[J].山西醫(yī)科大學學報基礎醫(yī)學教育版.2010,12（4）：3922393.

[4]朱 翔,田新霞,邵宏權,等.數(shù)字化時代的病理學考試模式[J].中國高等醫(yī)學教育,2009（8）：43245.

G642.423

A

100221701（2012）0120052202

*通訊作者

2011203

陸競艷,女,碩士研究生,講師,研究方向：病理學教學與臨床病理。

2011年新世紀廣西高等教育教學改革工程項目（編號：2011JGB078）；中華醫(yī)學會2010年度醫(yī)學教育研究課題（20102 16214）。

●臨床教學