◆張玲

(遼寧醫(yī)學(xué)院)

關(guān)于高校開設(shè)“合理用藥”公選課的研究

◆張玲

(遼寧醫(yī)學(xué)院)

一、合理用藥的含義

合理用藥指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達到預(yù)期的治療目標(biāo)。其基本要素包括:安全性，作為診斷、預(yù)防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用、不良反應(yīng)等;有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的;經(jīng)濟性，盡可能少的藥費支出換取盡可能大的治療收益，合理使用有限醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕患者及社會的經(jīng)濟負擔(dān)。

二、普及合理用藥的意義

藥物是雙刃劍，既有良好療效，又可產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。合理用藥所要達到的目的就是既要獲得防治疾病的最佳療效，又要竭力避免和減少藥品的不良反應(yīng)。

安全合理用藥首先要根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對病下藥”。比如止痛藥就有許多種，對于一般感冒、頭痛可選用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、芬必得等其中的任何一種;對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛等同樣無效。

同時以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)臅r間準(zhǔn)確地用藥。“是藥都有三分毒”，例如3克以上的烏頭會致命;厚樸煎的時間久了會毒變;感冒藥一般會導(dǎo)致頭昏嗜睡，高空作業(yè)或開車前不易服用等。所以，我們要注意藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，以減少和避免藥源性疾病的發(fā)生，預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損失，最大限度地保障人民群眾用藥安全。

另外，還要注意盡量用最少的錢獲得最滿意的治療效果。價錢貴的藥不一定是好藥，是否對癥才是關(guān)鍵。

三、高校開設(shè)“合理用藥”公選課的必要性

高校公選課是指學(xué)校各部門開設(shè)的面相全校學(xué)生選修的課程，旨在加強素質(zhì)教育，拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)學(xué)生的多種技能，增強適應(yīng)社會發(fā)展的能力，為自身的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。公選課的開設(shè)不僅可以完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，而且有利于學(xué)校從教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與方法、師資隊伍和教學(xué)管理等多方面推動整個教學(xué)改革。當(dāng)今學(xué)術(shù)發(fā)展的趨勢是在高度分化基礎(chǔ)上走向?qū)W科之間的高度綜合，交叉滲透。大學(xué)教育的目的，不僅培養(yǎng)學(xué)生將來生計所需要的特殊技能和訓(xùn)練優(yōu)秀的從業(yè)者，也是培養(yǎng)一個有能力、有素質(zhì)的人。公共選修課已經(jīng)成為實現(xiàn)學(xué)科交叉、科學(xué)與人文交融和培養(yǎng)“通才”的有效途徑之一。

現(xiàn)階段，我國藥物合理使用問題，一方面表現(xiàn)在由于市場經(jīng)濟體制不夠健全所帶來的社會問題，另一方面是國民長期以來形成的傳統(tǒng)用藥方式在現(xiàn)代醫(yī)療科技背景下發(fā)現(xiàn)的問題。例如，中國很多居民在不明確感染病原體的情況下就隨意使用抗生素，可能會導(dǎo)致病原體耐藥性、延誤病情等問題;兩種以上藥物聯(lián)合使用時，有的相互增效，有的相互拮抗等。這就要求結(jié)合實際事例對藥物使用中的注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進行全民范圍內(nèi)的宣教，而非只限于相關(guān)專業(yè)學(xué)生的教育，以彌補非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生用藥方面知識的欠缺。

四、“合理用藥”公選課的內(nèi)容

結(jié)合多個專業(yè)本科生開設(shè)的公選課，筆者以據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《合理用藥》一書編寫了本門公選課的教學(xué)大綱，主要授課內(nèi)容如下:總論;抗感染藥物;抗寄生蟲藥物;中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥;心血管病用藥;呼吸系統(tǒng)疾病用藥;消化系統(tǒng)疾病用藥;維生素及礦物質(zhì)類藥物;外科用藥;中藥非處方藥的合理使用。每次授課都結(jié)合近些年不合理用藥的案例，不僅豐富了課堂內(nèi)容，還增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也促進了他們對合理用藥的理性思考。

五、“合理用藥”公選課的教學(xué)效果及存在問題

目前《合理用藥》公選課已經(jīng)開設(shè)三個班次，每次都有盡兩百名學(xué)生選課。針對課程的教學(xué)內(nèi)容，筆者對學(xué)生進行了問卷式調(diào)查。三個班次的平均結(jié)果顯示:有84.5%的學(xué)生對此門課程的授課內(nèi)容表示滿意并感興趣;82.6%的學(xué)生對教師講解和多媒體教學(xué)表示滿意;有75.2%的學(xué)生認為課程內(nèi)容對日常生活有幫助;有65.3%的學(xué)生通過學(xué)習(xí)在用藥合理性方面有所提高;也有18.6%的學(xué)生感覺課程中部分術(shù)語太專業(yè)，不好理解。

上述數(shù)據(jù)表明，《合理用藥》的授課內(nèi)容選擇合理、適度，舉例恰當(dāng)，理論內(nèi)容與生活實踐結(jié)合緊密，對學(xué)習(xí)、生活有一定指導(dǎo)作用。同時，教師也要注意不要帶太多的專業(yè)術(shù)語，以減少學(xué)生的困惑。由于《合理用藥》的大部分內(nèi)容是以《藥理學(xué)》為基礎(chǔ)，所以在學(xué)生選課前應(yīng)注意指導(dǎo)性的提示他們學(xué)習(xí)過《藥理學(xué)》后再選此課，這樣就可以避免學(xué)生對專業(yè)術(shù)語陌生、不理解，以更好的增加學(xué)生與教師的共鳴。教師還應(yīng)注重與時俱進，關(guān)注相關(guān)的熱點話題和事件，將其結(jié)合到理論教學(xué)中，這樣既生動、實際又增加課程的新鮮感，會收到更好的教學(xué)效果。

［1］胡松青，張軍，燕友果等.大學(xué)公選課教學(xué)模式的探索與實踐［J］.科技信息，2011，(1).

［2］詹俊.論高等院校公選課的教學(xué)管理［J］.南陽師范學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)，2007，6(8).