2011年12月13日，北京市人力資源社會(huì)保障局向社會(huì)公布，截至11月30日，全市1823家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成醫(yī)生工作站建設(shè)任務(wù)，成為國內(nèi)首個(gè)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站全部上線的省級地區(qū)。

一、醫(yī)生工作站提升醫(yī)保服務(wù)管理水平

醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。它為醫(yī)生提供了高效的電子醫(yī)囑和電子病歷管理平臺，也是醫(yī)療保險(xiǎn)審核要素的重要數(shù)據(jù)來源。通過加快醫(yī)生工作站建設(shè)，可以提高醫(yī)院的管理水平、醫(yī)生的工作效率及服務(wù)質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)保部門更好地維護(hù)參?；颊呃?。

醫(yī)生工作站讓各診室與藥房、化驗(yàn)室、收費(fèi)處全部實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。就像在醫(yī)生與收費(fèi)處、藥房之間修建了一條信息高速公路，醫(yī)生開具的電腦處方、申請單及處置單，有效地傳送到門診收費(fèi)、醫(yī)技科室等相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息共享，從而減少了患者的排隊(duì)時(shí)間和遺失中間票據(jù)現(xiàn)象，方便患者就醫(yī)。

醫(yī)生工作站使醫(yī)生開處方時(shí)，可以得到醫(yī)保政策的規(guī)范用藥提示，得到系統(tǒng)藥物配伍禁忌的提示，得到檢驗(yàn)、影像、病理檢查結(jié)果的迅速反饋。同時(shí)，醫(yī)生可通過代碼錄入、拼音錄入、調(diào)用打包模塊等方式在極短的時(shí)間內(nèi)完成電子病歷、處方書寫。上述功能極大地提高了醫(yī)生的工作效率，延長了患者交待病情時(shí)間，更有效地加強(qiáng)了患者信息管理。

據(jù)了解，2010年北京市完成了社保卡建設(shè)工作。門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的全面建立，可以規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，杜絕醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，從而保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí)，社?？ǖ膹V泛使用為實(shí)時(shí)和全面上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)提供了保證，加快了門診醫(yī)生工作站的建設(shè)步伐。

二、醫(yī)生工作站看牢百姓保命錢

醫(yī)生工作站建成后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過醫(yī)生工作站上傳的信息加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，看牢百姓的“保命錢”。2011年，北京市醫(yī)保中心通過醫(yī)生工作站上傳的費(fèi)用信息加大審核力度，特別是加大對超量開藥、重復(fù)開藥等違規(guī)行為的處罰力度，門診次均費(fèi)用逐月下降，按3月份門診次均費(fèi)用392元計(jì)算，共減少基金支出15億元。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加大監(jiān)督檢查力度，每月對違規(guī)人次與結(jié)算人次比例靠前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，并對違反規(guī)定的行為進(jìn)行處理。截至2011年11月30日，對84家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了暗訪，對嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予黃牌警示；對違反醫(yī)保規(guī)定的20名醫(yī)師給予其開出的醫(yī)保醫(yī)療處方三年內(nèi)不予報(bào)銷等處理；對存在問題的933名參保人員下發(fā)了《醫(yī)療保險(xiǎn)告知書》，其中在規(guī)定期限內(nèi)停止部分藥品報(bào)銷179人，警示397人，約談357人。2011年共對95名參保人員進(jìn)行了停止社?？ㄊ褂玫奶幚?，遏制了不合理支出，個(gè)人持卡重復(fù)或超量開藥和持卡冒名就醫(yī)現(xiàn)象得到進(jìn)一步控制。

三、展望：實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑信息全市共享

市醫(yī)保中心將進(jìn)一步做好提高醫(yī)生工作站數(shù)據(jù)質(zhì)量工作，為確保區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核質(zhì)量，特別是為下一步加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)審核打下基礎(chǔ)。為此，在醫(yī)生工作站建設(shè)過程中，市醫(yī)保中心就制定了《門診醫(yī)生工作站藥品上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》，從必填數(shù)據(jù)不全與數(shù)據(jù)內(nèi)容不準(zhǔn)確兩方面進(jìn)行了規(guī)范，以避免對區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常審核結(jié)算工作造成影響。

市醫(yī)保中心還將完善醫(yī)生工作站系統(tǒng)，啟動(dòng)醫(yī)囑信息全市共享工作。實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑共享后，即使患者的門診病例手冊或者發(fā)票遺失，醫(yī)生也可以根據(jù)患者的歷史醫(yī)囑信息控制開藥量，避免重復(fù)檢查治療。