孫麗榮 蘆 杰

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院手術(shù)室，寧夏銀川 750004

1 產(chǎn)品質(zhì)量的管理

1.1 首先是嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)

手術(shù)室作為一個(gè)二級(jí)庫(kù)房，所有的一次性物品均來(lái)自于器械科，手術(shù)室根據(jù)每月、每年一次性物品的使用數(shù)量向器械科遞交采購(gòu)計(jì)劃，主管部門簽字同意后，再由器械科統(tǒng)一招標(biāo)、采購(gòu)。供貨單位必須要提供“生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品合格證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證及有關(guān)的技術(shù)性能指標(biāo)、檢驗(yàn)批號(hào)、產(chǎn)品說(shuō)明等，做到保質(zhì)保量，供應(yīng)及時(shí)。首次進(jìn)入手術(shù)室的一次性物品必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用，對(duì)于每批所進(jìn)物品進(jìn)行抽樣檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求后才可應(yīng)用于臨床。

1.2 物品的請(qǐng)領(lǐng)

手術(shù)室由主管護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)量及物品的消耗，定期清查、有計(jì)劃地請(qǐng)領(lǐng)，防止物品積壓過(guò)期或不足。由物流配送的一次性物品送到手術(shù)室后，由專人核對(duì)、接收、簽字，拆除外包裝后按不同的名稱、型號(hào)分類再按有效期的先、后順序固定擺放在一次性物品存放間的不銹鋼架子上，標(biāo)識(shí)醒目，便于使用和檢查。

1.3 做好記錄

每月20日以后，由專人對(duì)一次性物品進(jìn)行整理檢查（包括一次性物品存放間和手術(shù)間），確保物品擺放整齊有序，標(biāo)簽清楚。將近3個(gè)月即將到期的物品拿出，集中放置在指定的位置，能用則用，不能用的及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)更換。檢查者要詳細(xì)記錄每一種一次性物品的有效期，拿出的及時(shí)劃掉，以方便下次檢查。網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)的物品也要詳細(xì)的記錄請(qǐng)領(lǐng)的時(shí)間、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、有效期等。

2 物品的使用

2.1 各種低值耗材的一次性物品

如：各號(hào)普通絲線、套管針、尿管、刀片、輸血器、注射器、手套、吸引管、貼膜、皮膚保護(hù)膜、紗布、引流管、電刀頭、負(fù)極板等存放于一次性物品存放間。每個(gè)手術(shù)間的壁柜都配有常規(guī)的一次性手術(shù)用物，定位、定量放置，每天下午3點(diǎn)后打開(kāi)一次性物品存放間的門，由各手術(shù)間的巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)間的使用及需要嚴(yán)格按量來(lái)補(bǔ)充。避免漏補(bǔ)、少補(bǔ)或多補(bǔ)，實(shí)行獎(jiǎng)罰制度，以增強(qiáng)大家的工作責(zé)任心和自律性，人人以身作則持之以恒，堅(jiān)持“與人方便，與己方便?！?/p>

2.2 各種高值耗材的一次性物品

如：心臟補(bǔ)片、換瓣線、鈦夾、各號(hào)血管縫線，止血紗布、可吸收薇蕎線、同種異體骨、造影劑等專柜存放并上鎖。使用時(shí)登記物品名稱、數(shù)量、日期、手術(shù)間并簽字，每日由專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)、補(bǔ)充、登記，以防漏費(fèi)和丟失。使用各種內(nèi)植入材料時(shí)，巡回護(hù)士一定要將產(chǎn)品合格證、條形碼、型號(hào)粘貼于手術(shù)記錄單上。

每次使用一次性物品時(shí)必須認(rèn)真檢查物品名稱、是否已滅菌、包裝是否完好、有效期。如有破損或過(guò)期、一律不準(zhǔn)使用。打開(kāi)包裝時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保證一次性物品的安全使用。

3 使用后的處理

做好一次性物品使用后的處理是控制院感的重要環(huán)節(jié)。用過(guò)的一次性物品及包裝分類放置于指定的位置，統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理或毀型，不得隨意丟棄混放，禁止重復(fù)使用，流向社會(huì)。

手術(shù)間備有兩個(gè)小地筐，套黃色塑料袋，一個(gè)用來(lái)放置手術(shù)臺(tái)上下來(lái)的帶血的紗布、紗墊。另一個(gè)用來(lái)放置術(shù)中用過(guò)的棉簽、手套、注射器、輸血器等沾有病人血液、體液、分泌物等物品。還有一個(gè)黃顏色的利器盒，用來(lái)放置針頭、刀片、安瓿、縫針、鋼絲等利器。手術(shù)結(jié)束后將各個(gè)垃圾袋封口，貼好標(biāo)簽，放到指定位置，每日下午由物流送至醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理。

手術(shù)間還備有一個(gè)大地筐，套大白色塑料袋，用來(lái)放置各種一次性物品的包裝袋，手術(shù)結(jié)束后封口按生活垃圾處理。

對(duì)于一些打開(kāi)未用的物品，用紙塑包裝袋包裝后經(jīng)高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷或低溫等離子消毒后再用。

4 總結(jié)體會(huì)

一次性物品的管理是手術(shù)室管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，我科通過(guò)以上的措施和方法，保證了一次性物品的及時(shí)領(lǐng)取、供應(yīng)和使用，大大地減少了護(hù)士的工作量，有效地提高了工作效率和管理水平，在預(yù)防院感和交叉感染中起到了重要的作用，有力地保護(hù)了人民群眾的身體健康。

[1] 張建鳳.手術(shù)室一次性物品的管理[J].醫(yī)療裝備，2009(7)：46.