張國(guó)建

貴州省遵義市綏陽(yáng)縣中醫(yī)院放射科，貴州遵義 563300

螺旋CT所運(yùn)用的是滑環(huán)技術(shù)，是把電源以及信號(hào)線等和金屬環(huán)能夠相連運(yùn)動(dòng)的X射線管和探測(cè)器的滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)相導(dǎo)聯(lián)。這樣球管以及探測(cè)器都不再受到電纜長(zhǎng)度的限制。螺旋CT能夠連續(xù)的勻速旋轉(zhuǎn)并且是沿著人體長(zhǎng)軸運(yùn)轉(zhuǎn)，與此同時(shí)掃描床能夠同步勻速的跟隨遞進(jìn)，螺旋CT掃描的軌跡是呈現(xiàn)螺旋狀般前進(jìn)，可以快速地、不間斷地完成全部掃描[1]。因?yàn)槁菪鼵T具有比較高的分辨力，這樣就可以使得所需掃描的器官以及結(jié)構(gòu)清楚顯影，能清楚顯示出具體的病變。本次研究選擇我院60例來(lái)我院就診惡性腫瘤患者。其腫瘤分布在身體不同部位。對(duì)所有患者進(jìn)行CT掃描，對(duì)檢查后的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年10月—2011年10月來(lái)我院就診的60例惡性腫瘤患者，其腫瘤分布在身體不同部位。其中男32例，女28例。在所有的60例患者中，肺癌所占比例最多，為29例，其余為：乳腺癌、直腸癌各4例；結(jié)腸癌、淋巴瘤各3例；胸腺癌、肝臟腫瘤、胰腺癌、食管癌、胃癌、腎上腺瘤、卵巢瘤各2例；平滑肌瘤、甲狀腺癌、小腦膠質(zhì)瘤各1例。

1.2 CT掃描方法

所有患者取仰臥位，采用Aquilion16（東芝）層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，并在患者進(jìn)行一次屏氣時(shí)間內(nèi)將掃描完成。先進(jìn)行常規(guī)掃描，再對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，應(yīng)對(duì)患者利用高壓注射器經(jīng)靜脈進(jìn)行非離子造影劑注射，劑量為75～90mL，注射速度為每秒4～5 mL/s?；颊叻蝿?dòng)脈主干水平中心取感興趣區(qū)CT值達(dá)到100～150 Hu/s時(shí)，利用實(shí)施對(duì)比追蹤系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行掃描。進(jìn)行掃描時(shí)的具體參數(shù)：管電流為200mA，管電壓為100kV，重建層厚為1～2 mm。將掃描所得原始圖像經(jīng)工作站進(jìn)行多平面、曲面、斜面以及血管四維等不同角度的斷面重建后處理，從而得到完整的患者肺動(dòng)脈期圖像[2]。將所有患者經(jīng)過上述方法進(jìn)行掃描得到肺動(dòng)脈期圖像后，由兩位從事螺旋CT診斷的專業(yè)醫(yī)師對(duì)各組圖像進(jìn)行分析，包括肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生的部位、范圍以及程度等。對(duì)所有患者的螺旋CT診斷結(jié)果進(jìn)行記錄，并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論。

2 結(jié)果

在所有的60例患者中總共檢查出140個(gè)病灶，CT檢測(cè)出陽(yáng)性率為83.33%（50/60），陰性率為16.67%（10/60）。標(biāo)準(zhǔn)化攝取值SUV>2.5的所占比例為72.87%（102/140），SUV在2.5～2.0的所占比例為12.85%（18/140），SUV<2.0的所占比例為14.28%（20/140）。

3 討論

（1）CT檢查對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、腦損傷和腦出血以及腦梗死等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷的準(zhǔn)確度以及診斷價(jià)值比較高。而CT掃描對(duì)于頭部的診斷相對(duì)于腦部的診斷價(jià)值較低，其主要診斷鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤等。對(duì)于胸腹部的檢測(cè)，CT檢測(cè)也具有著價(jià)值，尤其是以下3點(diǎn)：①占病變性的；②炎癥性的；③外傷性的。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，CT技術(shù)也發(fā)展非常迅速?，F(xiàn)在多排螺旋CT已經(jīng)有了突破性的發(fā)展，排數(shù)已經(jīng)到了320排，與此同時(shí)，各個(gè)廠家也在不斷的創(chuàng)新和研究更加先進(jìn)的平板CT[2]。目前，CT技術(shù)與PET技術(shù)相結(jié)合的新產(chǎn)物PET/CT也在臨床得到了較為普遍的應(yīng)用。（2）在CT掃描結(jié)束后需要認(rèn)真地閱讀和觀察胸部的CT增強(qiáng)掃描片，同時(shí)一定要分清血管強(qiáng)化以及病灶強(qiáng)化，最好選擇病灶顯示最大的層面為穿刺靶部位。盡量采取瘤組織周圍部分。一般不要采取腫瘤的中心部。由于腫瘤的中心部，特別是大的腫瘤常常會(huì)出血壞死，對(duì)病理診斷會(huì)造成困難。瘤組織的周圍部分有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腫瘤從正常演變?yōu)閻盒缘囊菩羞^程，對(duì)確定腫瘤的組織學(xué)類型以及探討其組織發(fā)生會(huì)有幫助。動(dòng)作要輕柔，盡量縮短每次穿刺時(shí)間;一次性穿刺切割組織，避免拉鋸式重復(fù)穿刺。一次性半自動(dòng)活檢針只能用一次，這很重要[3]。

螺旋CT，特別是對(duì)于64層螺旋CT具有三維重建功能，可以觀察病變與周圍組織，尤其是心臟、大血管的關(guān)系，避免誤穿導(dǎo)致大出血的可能。

[1]王田力，于書奎，譚勁挺.腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)診斷及鑒別[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2004，20(1)：108-110.

[2]陳海松，柳澄，陳青華.64層CT多向調(diào)整多平面重組診斷長(zhǎng)骨病變的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2006，40(2)：204-206.

[3]馬云川，張琳瑛，尚建文，等.F-FDG PET顯像在判斷惡性腫瘤復(fù)發(fā)及再分期上的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志，2000,16（10）：893-894.