王 東

內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，四川內(nèi)江 641000

左氧氟沙星是臨床常用的喹諾酮類廣譜抗菌藥，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多種細(xì)菌，均有較好的滅殺作用，在臨床上應(yīng)用廣泛。隨著藥物臨床應(yīng)用的增加，左氧氟沙星的不良反應(yīng)報(bào)告也逐漸增多，不僅限制了臨床用藥，而且對(duì)患者的健康有著重要影響，甚至危及生命[1]。我院以左氧氟沙星的不良反應(yīng)為課題展開研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果匯總成文，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2009年8月—2011年8月使用左氧氟沙星且發(fā)生不良反應(yīng)的280例患者為研究對(duì)象，其基本資料如下：男152例，女128例；年齡21～62歲，平均44.8歲；其中因泌尿生殖系統(tǒng)感染用藥72例，呼吸道感染58例，胃腸道感染43例，骨和關(guān)節(jié)感染34例，皮膚軟組織感染27例，慢性支氣管炎36例，敗血癥10例；所有研究對(duì)象均根據(jù)醫(yī)囑的劑量和療程予以左氧氟沙星進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，并按影響的系統(tǒng)進(jìn)行分組，對(duì)各組研究對(duì)象的性別、年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥劑量 所有研究對(duì)象，均使用成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030184，規(guī)格為0.1 g的左氧氟沙星膠囊，口服給藥進(jìn)行治療。具體用藥劑量如下：（1）支氣管感染及肺部感染：0.2 g/次，2次/d，口服給藥，7 d1療程，根據(jù)患者病情連用2～4個(gè)療程。（2）尿路感染：①輕癥：0.1 g/次，2次/日，5～7日為1療程，連用3～5個(gè)療程。②重癥：0.2 g/次，2次/d，10～14d為1療程，連用3～5個(gè)療程。（3）胃腸道感染：0.1 g/次，3次/d，口服給藥，7d1個(gè)療程，連用2～4個(gè)療程。（4）骨和關(guān)節(jié)感染：0.2 g/次，3次/d，10 d1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。（5）皮膚軟組織感染及敗血癥：0.6 g/d，分3次口服，7 d1療程，連用2～3個(gè)療程。

1.2.2 研究方法 對(duì)研究對(duì)象的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、變態(tài)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、關(guān)節(jié)軟骨及引發(fā)跟腱炎等進(jìn)行分析。對(duì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并對(duì)研究預(yù)防和處理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)不良反應(yīng)影響的系統(tǒng)進(jìn)行比較，并用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2年間我院使用左氧氟沙星治療的患者2154例，發(fā)生不良反應(yīng)280例，發(fā)生率為12.9%。其中消化系統(tǒng)106例，占37.9%；神經(jīng)系統(tǒng)98例，占35.0%；心血管系統(tǒng)18例，占6.43%；變態(tài)反應(yīng)16例，占5.71%；泌尿系統(tǒng)15例，占5.36%；關(guān)節(jié)軟骨及跟腱炎10例，3.57%；呼吸系統(tǒng)9例，3.21%；其它不良反應(yīng)8例，2.86%。各系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有不良反應(yīng)經(jīng)處理后均獲康復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)及死亡病例。

3 討論

左氧氟沙星屬于基本臨床用藥，但不良反應(yīng)率較高，約為15%[2]。不良反應(yīng)不僅影響藥物療效，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致死亡。因此對(duì)左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并做好用藥過程中的預(yù)防及處理，對(duì)提高臨床療效及指導(dǎo)合理用藥，具有重要的意義。根據(jù)我院多年臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究結(jié)論，對(duì)左氧氟沙星應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方法進(jìn)行總結(jié)，具體內(nèi)容如下：（1）注意事項(xiàng)：①劑量和療程：臨床應(yīng)按照0.3～0.4 g/d的劑量分2～3次給藥，日最大劑量不超過0.6 g，用藥一般不超過21 d。若超過日最大劑量或連續(xù)長期用藥，則易引發(fā)不良反應(yīng)。②患者身體情況：a.年齡：對(duì)于老年、孕婦及18歲以下患者應(yīng)慎用左氧氟沙星；b.并發(fā)癥：合并多種臟器疾病，肝腎功能下降者慎用或禁用左氧氟沙星；c.過敏史：過敏體質(zhì)者，有喹喏酮類藥物過敏史、青霉素類藥物過敏史者慎用該藥。③減少聯(lián)合用藥：治療過程中需聯(lián)合用藥，要先對(duì)藥物的相互作用進(jìn)行分析，盡量減少聯(lián)合用藥，以預(yù)防不良反應(yīng)。（2）處理方法：①停藥：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止用藥。②對(duì)癥處理：如停藥后患者不良反應(yīng)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，則需進(jìn)行對(duì)癥處理，如消化不良者予以促消化藥物，過敏者氯雷他定片進(jìn)行抗過敏治療。綜上所述，左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)可影響患者的多個(gè)系統(tǒng)，臨床用藥時(shí)，需做好預(yù)防，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即予以處理，以改善預(yù)后，提高臨床用藥的安全性。

[1]欒莉.左氧氟沙星不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中外醫(yī)療，2011，23(12)：326-327.

[2]劉新民.左氧氟沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，21(23)：120-121.