蔣正偉

徐州精神病院（茶棚），江蘇徐州 221006

本文研究米氮平治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的治療效果，使用氟西汀作為對照，觀察其治療時(shí)開始起效的時(shí)間，抗抑郁焦慮的效果以及睡眠改善狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月—2011年6月進(jìn)行伴抑郁的心血管神經(jīng)癥治療的120例患者，所有的患者都符合心血管神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁量表的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。其中女性患者有92例，男性患者有28例，年齡為19～55歲，平均年齡為32.6歲。將患者分為米氮平研究組和氟西汀對照組，每種患者有60人，而且在年齡、性別、體重、身高、生命體征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組的患者服用30 mgqd米氮平進(jìn)行治療，對照組患者使用20 mgqd氟西汀進(jìn)行治療，兩組的療程都是42 d。除了使用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的藥物之外，可以進(jìn)行D受體阻滯劑的方法綜合治療，但是不可以同時(shí)使用其他藥物，如抗抑郁藥、安眠藥等。HAMD評分方法：在兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)束的時(shí)候，和HAMD基線量表的總分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，其減分率≥50%的時(shí)候可以視作有效，<50%的時(shí)候被認(rèn)為無效，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)來測算其有效率。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束的時(shí)候，HAMD量表積分≤8的時(shí)候可以認(rèn)為是治愈，根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)測算治愈率。心血管神經(jīng)癥積分：沒有任何表現(xiàn)癥狀的時(shí)候，可以標(biāo)定為0分，當(dāng)出現(xiàn)心悸、疲乏無力、呼吸困難、神經(jīng)功能紊亂（包看尿頻、便秘、多汗、大便次數(shù)增多等癥狀)、心前區(qū)痛、失眠多夢、頭痛頭昏等心血管神經(jīng)癥情況時(shí)，如果不影響到工作的正常性和生活的穩(wěn)定性可以評定為1分；如果出現(xiàn)明顯癥狀，會影響到正常的生活及工作，可以評定是2分；如果患者有較為嚴(yán)重的癥狀，而且工作生活的正常性都受到了極大的影響，可以判定為3分。在進(jìn)行治療之前，接受治療之后的第7、14、28和42 d都要進(jìn)行生命體征的測量，而且要有實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝臟和腎臟的功能，心電圖，而且要使用不良反應(yīng)量表(TESS)對表現(xiàn)出來的不良癥狀進(jìn)行評定，評估其安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析研究，數(shù)據(jù)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2作為評估值，P<0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

基線時(shí)量表評分：經(jīng)過分析可以知道兩個(gè)小組的患者在治療之前的HAMD總分，焦慮、遲滯、睡眠障礙、心血管神經(jīng)癥分?jǐn)?shù)通過t檢驗(yàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物治療之后所顯示的各項(xiàng)指標(biāo)和基線差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體有效時(shí)間研究組7 d，對照組除了HAMD總分和心血管神經(jīng)癥評分以外，都是14 d，要比研究組晚了l周的時(shí)間。治療之后在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，所涉及到的指標(biāo)在每組間都有很明顯的差別，治療開始第7天，研究組比對照組的癥狀都要輕微，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療時(shí)間逐漸延長，一直到研究結(jié)束的時(shí)候，兩組之間都沒有明顯的差異性。42 d的治療之后發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率和治愈率分別是84.1%和68.2%，對照組分別是82.3%和65.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在服用藥物的治療過程中，研究組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有頭昏眩暈4例、頭痛3例、疲老3例、體重增長4例；對照組發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐5例、頭痛3例、失眠5例、興奮5例。數(shù)據(jù)比較，從安全性來講兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心血管神經(jīng)癥是心血管內(nèi)科中比較常見的疾病之一，而且發(fā)生此種疾病的女性患者是比較常見的，其常見的主要癥狀有頭暈頭痛，胸部悶痛，心悸氣短，疲勞乏力，難以睡眠等。心理作用以及社會因素對于此種疾病的發(fā)生都存在重要作用。而伴有抑郁癥表現(xiàn)的心血管神經(jīng)癥疾病患者在很大的程度上都會有失眠健忘、疲勞乏力、情緒低落、自殺等現(xiàn)象，所以要對其有足夠的重視，本文通過研究服用抗抑郁的藥物米氮平和氟西汀發(fā)現(xiàn)，這類的藥物治療有著很好的療效。從本文的數(shù)據(jù)結(jié)果中，可以知道，米氮平和氟西汀在疾病治療的過程中，其療效差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，都對疾病的治療有很好的治愈效果。相對來講，米氮平在治療過程中，對于改善焦慮等癥狀起效要比氟西汀早，根據(jù)兩組藥物的不良反應(yīng)來看，米氮平在治療中所出現(xiàn)的嘔吐惡心、食欲不振等情況相比較氟西汀來講要少，對睡眠質(zhì)量的治療效果也要比氟西汀明顯，所以通過本文研究發(fā)現(xiàn)。米氮平在抗抑郁和睡眠改善中，效果更快，不良反應(yīng)較少，耐受性好，臨床應(yīng)用更廣泛。