胡水明

高安市灰埠中心衛(wèi)生院，江西高安 330800

慢性咳嗽是呼吸道常見的臨床疾病，其主要是由嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎引起的。目前，對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的基本治療方法是采用吸入糖皮質(zhì)激素。目前，中醫(yī)對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的治療藥物多采用咳喘定口服液。本文針對(duì)咳喘定口服液的治療問題進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2008年5月—2012年4月共接收治療28例嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者，臨床病癥主要包括：①慢性咳嗽達(dá)8周以上未有好轉(zhuǎn)；②誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞的比例超過3%；③X線胸片、肺通氣功能和峰流速變異率等檢查結(jié)果正常，排除由于其它原因?qū)е碌穆钥人浴，F(xiàn)將咳喘定口服液對(duì)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的治療效果與丙酸倍氯米松氣霧劑對(duì)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的治療效果進(jìn)行對(duì)比，從而更加明確地體現(xiàn)出咳喘定口服液的治療效果。將我院接受治療的28例患者分為兩組，第一組12例嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者服用咳喘定口服液；第二組采用丙酸倍氯米松氣霧劑對(duì)16例嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者進(jìn)行治療。其中第一組12例患者中有7例男性患者和5例女性患者，平均年齡42歲，病程3～14個(gè)月；第二組16例患者中有9例男性患者和7例女性患者，平均年齡41歲，病程3～15個(gè)月。為了保證對(duì)比性，兩組患者在性別、年齡和病程上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

第一組患者每天服用咳喘定口服液3次，每次20 mL，療程2個(gè)月；第二組患者每天吸入丙酸倍氯米松氣霧劑2次，每次250 μg，療程2個(gè)月。在治療期間，兩組患者均未使用抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑。在呼吸道感染時(shí)，使用抗生素進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的治療效果，主要是通過病癥的情況以及誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)來確定的。病癥情況，即通過患者咳嗽的情況來判斷，當(dāng)咳嗽消失時(shí)，表明已經(jīng)將病情控制；當(dāng)咳嗽減少時(shí)，表明治療有效；當(dāng)咳嗽未減少或加重時(shí)，表明治療無效。誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)痰細(xì)胞的比例來判斷，當(dāng)痰細(xì)胞比例＜3%，即病情得到控制；當(dāng)痰細(xì)胞比例下降但＞3%，即治療有效；當(dāng)痰細(xì)胞比例未下降或上升，即治療無效。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

從臨床癥狀看，第一組12例患者中，咳嗽消失或明顯減少的患者有11例，總有效率達(dá)到91.7%，第二組16例患者中，咳嗽消失或明顯減少的患者有14例，總有效率達(dá)到87.5%。痰細(xì)胞學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果表面，第一組12例患者中，有9例患者的痰細(xì)胞比例降低3%以下，達(dá)到正常比率，轉(zhuǎn)正常率比例為75%；第二組16例患者中，有13例患者的痰細(xì)胞比例降至3%以下，達(dá)到正常比率，轉(zhuǎn)正常比例為81.3%。

2.2 藥物副作用

在治療過程中，使用咳喘定口服液的患者為出現(xiàn)副作用，而使用丙酸倍氯米松氣霧劑的患者出現(xiàn)喉部不適的癥狀，經(jīng)過使用2.5%碳酸氫鈉溶液漱口后好轉(zhuǎn)。

3 討論

對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的常用治療手段主要是吸入糖皮質(zhì)激素，由于糖皮質(zhì)激素短期療程內(nèi)的治療效果十分有限，需要長(zhǎng)期吸入進(jìn)行嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的治療。但長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，本次報(bào)告中就有2例患者因?yàn)槲氡岜堵让姿蓺忪F劑而導(dǎo)致喉部出現(xiàn)不適的癥狀。因此，雖然糖皮質(zhì)激素對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的治療效果十分明顯，但仍需找到一種即有良好治療效果，又不會(huì)出現(xiàn)副作用的治療方法[1]。由于中藥在治療時(shí)的副作用較少，所以利用中藥對(duì)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎進(jìn)行治療就成為了醫(yī)生和患者新的選擇。咳喘定口服液是由麻黃、地龍、甘草和辛夷花等中草藥提煉加工而成，經(jīng)過臨床證明，其具有平喘、止咳的良好功效[2]。因此，本院采用咳喘定口服液對(duì)12例嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)12例患者中，有11例患者的病情得到控制。其總有效率達(dá)到91.7%，超過了丙酸倍氯米松氣霧劑的87.5%總有效率，并且痰細(xì)胞比例轉(zhuǎn)為正常的比率也接近與使用丙酸倍氯米松氣霧劑。但考慮到有使用丙酸倍氯米松氣霧劑的患者出現(xiàn)了副作用，因此，在進(jìn)行嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎時(shí)，應(yīng)選擇使用咳喘定口服液作為治療的首選方法。

[1]楊輝,邱志楠,潘俊輝.咳喘定口服液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2005,20(2):60-62.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11):6-12.