霍 艷

四平市愛國衛(wèi)生監(jiān)督隊，吉林四平 136000）

最近在中國經(jīng)濟周刊上看到一數(shù)據(jù)，說中國精神病患者人數(shù)超一億人，醫(yī)師僅1.9萬人。可能大多數(shù)人看到這一數(shù)字都認(rèn)為離自己很遠(yuǎn)，而事實上，幾乎在每個人身邊都有精神?。ǜ黝惥癫。┗颊叩拇嬖?。這個數(shù)字很可怕，本人所學(xué)為護理專業(yè)，同時也想到了精神病人的家庭日常護理的重要性。一是它可以從根本上預(yù)防此病的發(fā)生。二是可以控制此病的發(fā)展。醫(yī)院、醫(yī)生的數(shù)量是有限的，所以家庭護理尤為重要。還承擔(dān)著早起發(fā)現(xiàn)病情盡快實施患者就診的責(zé)任，能正確理解和實施醫(yī)生的診療計劃，家庭成員能在醫(yī)生與病人之間起到的是橋梁作用，千萬不要小看家庭日常護理。

1 一般護理

1.1 生活護理

①是細(xì)心照料患者的生活，經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲，勤洗澡、剪指甲。定期更換體位，防止褥瘡的發(fā)生。講話要緩慢、平和，內(nèi)容要簡明，講話的態(tài)度要專注而親切，不要讓他感到被忽視。讓他又親切感，經(jīng)常用語言和行為讓病人感到你對他的關(guān)懷以及對他的愛。對記憶障礙所致癡呆病人要督促他洗漱、如廁，飯前便后洗手等。②是給病人制定生活起居時間表。定時定點吃飯、睡覺、活動、吃藥等。生活能自理的，盡可能自己做自己的事情，或者幫助別人做事情。③是一定要為患者提供易消化、高營養(yǎng)的飲食，確保營養(yǎng)的攝入，維持水電解質(zhì)的平衡。④是定時服藥，做一些力所能及的戶外活動或是室內(nèi)運動。晚上創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保證充足的睡眠時間。⑤是病人明顯有與現(xiàn)實想法不一致的，不要去說服他，不要嘲笑他，盡量順著他，反而適得其反。⑥是患者能獨立完成一個事或者很小一件事，也應(yīng)鼓勵他，增強他自信心，對恢復(fù)病情大有幫助。⑦是對狂妄型的病人，一定要注意病人的安全，24 h有人陪伴，容易傷人的如刀、剪刀等利器要放到他找不到的地方，防止傷人傷己。

1.2 心理護理

病情有所恢復(fù)，大多數(shù)患者對患病的意識，可能想到在發(fā)病中，自己的語言行為對他人造成的傷害感到自責(zé)或羞恥，得了這種病比較丟人沒面子，心理負(fù)擔(dān)加重了，產(chǎn)生了消極情緒，甚至出現(xiàn)消極行為，危機自己生命。所以家庭成員應(yīng)重視患者的心理護理，開導(dǎo)他們，重視病人，多與病人溝通，病人有什么需要，盡可能滿足，讓他感到他不是多余的，是家庭里不可缺少的一員。還盡量的讓親朋好友與他交流，同事得到他們的理解與支持，增強病人恢復(fù)信心，避免增加患者的心理壓力，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。幫助患者學(xué)會自我解脫，看開、想開些，勇敢地面對現(xiàn)實，接受生活中客觀存在問題，能走出去的，一定要走出去，參加戶外活動、社會活動，能工作的一定要工作，要增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 安全護理

①環(huán)境應(yīng)舒適、整潔、安全，床鋪應(yīng)柔軟、平整，室內(nèi)空氣清新，光線充足，溫度適宜。②失眠的病人，盡量不適用安眠藥類。每晚可用溫水泡腳25～30 min，泡到剛剛出汗為好等心理治療。③治療時間要堅持，首次治療痊愈出院的病人應(yīng)維持用藥2～3年，反復(fù)發(fā)作療效不佳的病人，用藥時間更長，個別的精神病患者需要終身服藥。出院后的用藥劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行調(diào)整，家屬不能隨意增量或減量、換藥或間斷服藥。必須按時按量服藥，否則達(dá)不到治療目的。注意病人有沒有把藥物扔掉或藏在舌下，還要防止病人把藥物積攢起來用于自殺。另一方面要注意觀察藥物的副作用和中毒反應(yīng)。④治療時還要綜合考慮社會、心理和生理因素，單靠藥物依賴效果不好。

2 特殊護理

（1）患者不吃藥怎么辦。首先，看拒絕服藥的原因。有病人怕抗精神病藥物有副作用，服用精神類藥物會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如口干、便秘、嗜睡、心煩等，使患者難以忍受，嚴(yán)重影響正常工作和生活，故患者不愿服用。還有的患者認(rèn)識上有問題，嫌麻煩，對停藥的危害估計不足。還有的認(rèn)為自己的病好了或是認(rèn)為自己沒有病，無自知力。甚至有怕別人知道自己有病，影響以后的正常工作、生活的。然后要采取措施，處理要堅決，拖延的時間越長，病情越重，治療越困難。在患者康復(fù)期反復(fù)說明停藥的危害，做到一勸二哄三強制。（2）如何判斷藥是否吃下去了。需要檢查病人是否將藥片藏在舌下、腮部或夾在手指縫中，藥沒吃下去的危害是療效無法保證血藥濃度不夠，導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。所以家屬一定要看緊些，每次吃藥，要在家屬的監(jiān)督下服藥，確保藥物服下去。（3）病情觀察。病情觀察是家庭護理的重要內(nèi)容。應(yīng)從以下幾點注意觀察：①是自知力又稱自省力和恫悟力。是指患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識能力。有自知力的患者能夠認(rèn)識到自己的病情都能自覺服藥配合治療，如拒絕服藥則證明其自知力缺乏或動搖，應(yīng)視為疾病復(fù)發(fā)的早起癥狀。②是睡眠過多或過少，睡眠質(zhì)量差，睡眠規(guī)律倒置都是反常表現(xiàn)。③是生活能力減退或工作能力下降，也是病情變化的表現(xiàn)。④是精神如情緒低落和高漲，言談舉止異常都應(yīng)警惕，應(yīng)及時就診，避免病情進一步加重，防止意外事件的發(fā)生。

3 精神病人的危害行為有哪些

①危害行為：自傷、自殺、傷人、毀物和出走等。②精神病人遺傳下一代的幾率很大。以上是關(guān)于精神病人在家庭中的日常護理，希望我們健康人群多關(guān)心、關(guān)愛、理解、支持患有精神病的患者，給予他們生活的勇氣，與他們共同戰(zhàn)勝病魔，為家庭和諧，為社會和諧做貢獻(xiàn)。