安瑞蘭 秦 艷 于樂(lè)愛(ài)

日照市東港區(qū)婦幼保健站，山東日照 276800

妊高癥即在孕婦持續(xù)時(shí)間在20周以后，而出現(xiàn)的一種高血壓、水腫、以及蛋白尿三大癥狀，甚至嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、腎功能衰竭、抽搐、母嬰死亡等現(xiàn)象，在妊娠期特有的一種疾病，該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，導(dǎo)致產(chǎn)婦以及嬰兒死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—6月妊高癥患者100例，妊娠期時(shí)間為20周以上，收縮壓在140 mm以上，舒張壓在90 mm以上，出現(xiàn)水腫癥狀?；颊吣挲g在20～40歲，平均為（25.5±6.8）歲。其中有初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者中小于36周的有11例，36周到41周的有78例，超過(guò)41周的有11例；自然分娩者有45例，剖宮者為55例。

1.2 方法

①藥物治療。藥物治療的意義與目的就是要保證患者有充足的休息，可讓患者服用苯巴比妥，服用3次/d，一次0.03～0.06 g。在這個(gè)工程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)由輕癥病情轉(zhuǎn)變成為重病癥甚至可能出現(xiàn)子癇情況。

②一般治療。若病情較輕，患者則可以以門診為主，能夠適當(dāng)減輕工作，對(duì)孕期檢查的次數(shù)要加強(qiáng)，做到對(duì)病情變化要及時(shí)控制?；颊咴谛菹⒁约八邥r(shí)，應(yīng)保證以側(cè)臥為主，使得子宮向左進(jìn)行移位，降低壓迫下腔靜脈，進(jìn)一步增加血流量，促進(jìn)胎盤血液循環(huán)。

③保證患者能夠攝取充足的蔬菜以及蛋白質(zhì)，對(duì)鐵劑以及鈣類要及時(shí)的補(bǔ)充，若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)食鹽加以控制。

1.3 護(hù)理方法

①對(duì)孕婦進(jìn)行嚴(yán)密觀察。做到產(chǎn)前要定時(shí)檢查，若年齡小于20歲或是大于35歲，而且孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖矮小、貧血、羊水過(guò)多、雙胎、有高血壓等癥狀家族史，要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控。

②在孕婦飲食中，要保證孕婦補(bǔ)充維生素、高蛋白、若病情不重，則不能限制鹽的食用，若長(zhǎng)期處于低鹽狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，進(jìn)而血液循環(huán)可能會(huì)造成衰竭，而且低鹽飲食可能會(huì)對(duì)食欲造成影響，對(duì)母體以及嬰兒都不利。

③妊高癥時(shí)期血容量減少，對(duì)利尿藥物慎用，若血液濃縮、沒(méi)有產(chǎn)生心、肺、腦等并發(fā)癥時(shí)，則不宜過(guò)多使用利尿劑，避免使得胎盤功能降低，進(jìn)而會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。

④孕婦在孕期要保證足夠休息，部分學(xué)者認(rèn)為，在妊高期可以不利于藥物僅僅依靠休息則可。休息體味要保證側(cè)臥休息，每天至少有10～12 h休息時(shí)間，左側(cè)臥位最佳，這樣可糾正孕婦子宮右旋，降低子宮壓迫右腎血管。

要給孕婦創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使孕婦保持精神放松，保證孕婦身心愉快，這樣有助于抑制妊高癥。因此，要保證給孕婦創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境，合理的安排孕婦的生活以及工作，不能緊張勞累，也抑制單調(diào)乏味。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0進(jìn)行檢測(cè)并分析，以χ2為計(jì)數(shù)單位，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕婦患者中，出現(xiàn)胎盤早剝者2例，先兆子賢者2例，在藥物治療之后實(shí)施剖宮產(chǎn)，為40例，其他60患者針對(duì)情況進(jìn)行具體分析，其中15例剖宮產(chǎn)，45例自然分娩。

3 討論

①生產(chǎn)期護(hù)理。妊高癥患者在治療之后，最為重要的措施就是要對(duì)齊終止妊娠。在臨產(chǎn)中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒做好監(jiān)護(hù)，觀察進(jìn)展，應(yīng)做好剖產(chǎn)前的準(zhǔn)備與產(chǎn)中的配合生產(chǎn)工作，以及陰道助產(chǎn)手術(shù)。應(yīng)做好對(duì)新生兒、胎兒的搶救措施[1]。

②產(chǎn)后護(hù)理。在生產(chǎn)后2～5 d內(nèi)，仍有可能會(huì)出現(xiàn)子癇癥狀，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行密切觀察，待血壓完全穩(wěn)定之后，才可出院。

③對(duì)子癇孕婦的護(hù)理工作。發(fā)生子癇癥狀是妊高癥危險(xiǎn)階段，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，控制抽搐[2]。

④一般護(hù)理。對(duì)重度患者以及中度患者應(yīng)保證期住院治療，在住院治療期間，飲食治療與休息應(yīng)與輕度患者相同[3]。此外，對(duì)重度患者，護(hù)士還應(yīng)該注意準(zhǔn)備好以下物品：床檔、吸引器、呼叫器、急救車、開(kāi)口器、氧氣、急救藥品、產(chǎn)包等。要對(duì)胎心以及血壓進(jìn)行定期監(jiān)護(hù)，尤其是對(duì)患者是否出現(xiàn)不良癥狀做到心中有數(shù)，例如是否有頭痛、頭暈、惡心等等癥狀。

總之，妊高癥是孕婦常出現(xiàn)的一種疾病，若護(hù)理不當(dāng)則會(huì)對(duì)孕婦以及新生兒造成直接影響。醫(yī)院工作人員應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)重視，做好護(hù)理工作，降低妊高癥患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)及情況，增加患者對(duì)醫(yī)院的信賴感，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系。

[1]朱桂玉.妊娠高血壓綜合征的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007(10):12-20.

[2]胡萍,王斌,許銀平,等.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦甲襞微循環(huán)預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009(10)：23-28.

[3]尚麗新,高敏,陳紅,等.妊高征患者臨床管理及治療452例結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008(5)：25-30.