孟麗宏

遼源市西安區(qū)人民醫(yī)院，吉林遼源 136201

咳嗽變異性哮喘是臨床上比較常見的一種特殊的哮喘類型，主要的病理機制是由于炎性細胞導致的氣道浸潤性炎癥。發(fā)病特點為：夜間干咳及氣道高反應性，同時患者不伴有喘息和氣促等特點。糖皮質激素是目前臨床上最為有效的抗變態(tài)反應性炎癥的藥物，霧化吸入療法是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段，可以在短期內改善變異性哮喘患者的臨床癥狀。但如果患者的病情反復，治療無效，則推薦采用中醫(yī)治療。筆者采用溫腎散風方治療咳嗽變異性哮喘患者72例，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例病例均為我院2011年2月-2012年2月采用溫腎散風方治療的咳嗽變異性哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的咳嗽變異性哮喘的診斷標準。其中男性患者46例，女性患者 26 例；年齡 11～73 歲，平均年齡（36.76±12.98）歲。

1.2 診斷標準

所有患者均確診為咳嗽變異性哮喘患者，診斷標準為：①患者的咳嗽呈持續(xù)狀態(tài)，或者咳嗽反復發(fā)作4周以上；②患者咳嗽多發(fā)生于清晨或者夜間就寢時；③當患者進行劇烈運動、遇到冷空氣或者遇到特殊的氣味后咳嗽癥狀會加重，患者痰少并不伴有喘息，無明顯的感染癥狀或者患者經(jīng)過抗生素治療2周以上無效；④使用支氣管舒張劑進行診斷性治療可以使患者的咳嗽癥狀得到緩解；⑤患者有個人過敏史、家屬過敏或哮喘史、進行過敏原檢測可以作為咳嗽變異性哮喘的輔助診斷；⑥排除其他原因造成的咳嗽，如慢性支氣管炎、慢性咽炎、胃食管反流等疾病造成的咳嗽。

1.3 治療方法

所有患者均給予溫腎散風方進行治療，方劑組成為：葫蘆巴25g，紫菀、百部、酒黃精、北沙參各 20g，川芎、桑葉、冬瓜仁各12g，白前、蜜麻黃各 10g，金銀花、甘草各 8g，橘絡、五葉子各 5g。水煎服，成人1劑/d，分3次服用。4～6歲的患者用量為成人用量的1/3，7～11歲的患者用量為成人用量的1/2～2/3，12歲以上的患者均給予成人用藥量。療程為3周。

1.4 療效判定

根據(jù)全國哮喘會議制訂的臨床療效標準，以患者咳嗽的改變情況對患者療效進行判定，將患者的治療效果分為：痊愈：患者咳嗽的癥狀在治療后完全消失，治療后14周咳嗽未發(fā)作，并且對患者的睡眠以及休息均無影響；有效，患者的咳嗽癥狀較治療前有明顯的減輕，對患者的睡眠以及休息有輕微的影響；無效，患者的咳嗽癥狀較治療前無緩解。

2 結果

2.1 臨床療效的比較

所有72例患者患者，治療后34例患者的療效為痊愈，占47.22%，32例患者的療效為有效，占44.44%，6例患者的療效為無效，占8.33%，總有效率為91.67%。

2.2 不良反應

所有患者治療后均隨訪18個月，均無明顯的不良反應發(fā)生。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在中醫(yī)上屬于“咳嗽”范疇?？人宰儺愋韵颊咴谂R床上并不伴有明顯的喘息癥狀，并且雙肺未聞及明顯的哮鳴音[1]。咳嗽變異性哮喘患者發(fā)病以兒童為主。兒童的身體各器官功能并未發(fā)育完全，中醫(yī)上稱為肝常有余而脾常不足，脾常不足則體內易生痰濕，而且痰液與水氣相互交阻，可以阻隔患者體內的水氣流通，導致患者咳嗽少、痰津液不足的癥狀，從而造成患者生內燥，但外表無明顯的火熱的征象。此類患者在少兒時期常常伴有過敏性皮膚病史，如反應性的皮炎或濕疹等。當患者發(fā)病時需要對患者進行特殊的護理，防止患者皮膚過干或過濕，皮膚過濕會造成患者表現(xiàn)出濕邪入浸，皮膚過干會造成皮膚干燥皸裂，在中醫(yī)上為痰濕壅滯的表現(xiàn)，當患者伴有外濕入侵時為濕邪浸淫，當患者外周干燥時則會出現(xiàn)皮膚的皸裂以及苔蘚樣改變，同時，這種體質會隨患者傳遞到成年。因此在治療過程中，應該以補腎納氣為治療原則[2]。

咳嗽變異性哮喘的致病因素有很多，中醫(yī)中的陰陽誘因均可造成咳嗽變異性哮喘的發(fā)生。運動導致的咳嗽變異性哮喘，誘因為陽；遇冷空氣導致的咳嗽變異性哮喘，誘因為陰。說明了咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素多種多樣，在治療過程中，需要針對各種病因，進行有效的治療[3]。筆者分析咳嗽變異性哮喘的病因與特點，采用溫腎散風方進行治療，取得了良好的效果。本組研究結果顯示，溫腎散風方治療后，72例患者患者的總有效率達到91.67%，并且沒有明顯的不良反應發(fā)生。說明溫腎散風方治療咳嗽變異性哮喘可以達到標本兼治的效果。

綜上所述，采用溫腎散風方治療咳嗽變異性哮喘，具有療效確切，無不良反應的特點，值得臨床推廣。

[1]周利民.疏風歸元方治療咳嗽變異性哮喘療效觀察47例[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011,30（16）：43.

[2]許紅.中西醫(yī)結合治療咳嗽變異性哮喘40例[J].河南中醫(yī),2007,12（7）：78-79.

[3]鄧屹琪，徐慧聰，張瑜，等.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證治[J].河南中醫(yī)，2006，26（12）：31.