張 華

吉林省肝膽病醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130062

肝臟是人體內(nèi)的化工廠，是維持人體正常新陳代謝的重要器官。肝臟疾病是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。在全球患有肝臟病的人群特別多，這種局勢(shì)也在逐漸遞增，特別是在我國(guó)，患有乙型肝炎的患者特別多，而且發(fā)病率也特別高。這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)重地危害了人民群眾的健康。令不少家庭妻離子散，喪失幸福，為此全球界的醫(yī)學(xué)家開(kāi)始大力重視這個(gè)問(wèn)題，挽救人的生命而身處援救之手，在不懈的努力下，研究出了一種新的藥物就是聚乙二醇干擾素a-2a，根據(jù)它的用途、藥性，進(jìn)行了臨床試驗(yàn)和研究，發(fā)現(xiàn)它真的有效地抑制了患有慢性乙型肝炎細(xì)胞的毒發(fā)率，還能能有效地抑制慢性乙型肝炎的毒細(xì)胞再生，比其他的干擾素適用一些，使患有慢性乙型肝炎的患者好轉(zhuǎn)，為人們帶來(lái)了希望，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界比較熱衷的干擾素。

國(guó)內(nèi)臨床試驗(yàn)屬于全球臨床試驗(yàn)的一部分 （國(guó)內(nèi)患者占40%），陽(yáng)性和陰性共587例乙型肝炎患者參加了臨床試驗(yàn)。在2個(gè)實(shí)驗(yàn)中，所有患者治療持續(xù)48周，治療結(jié)束后隨訪24周。所有臨床試驗(yàn)中，患者的如族標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn)和療程等同全球標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)治療中聚乙二醇干擾素比拉米夫定更具有療效性，因?yàn)榫垡叶几蓴_素在治療的時(shí)候可以使血清轉(zhuǎn)換。

1 適應(yīng)人群

聚乙二醇干擾素a-2a適用于治療成人慢性乙型肝炎?；颊卟荒芴幱诟尾∈Т鷥斊?，慢性乙型肝炎必須經(jīng)過(guò)血清標(biāo)志物（轉(zhuǎn)氨酶升高、）確診。通常也需獲取組織學(xué)證據(jù)。

慢性肝炎者肝功能經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。與其他干擾素相同，使用本品治療后也會(huì)發(fā)生丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，包括病毒應(yīng)答改善的患者。

2 不良反應(yīng)

慢性乙型肝炎的患者在使用聚乙二醇干擾素時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

①具體表現(xiàn)在精神方面，無(wú)論以前是否有精神疾病，使用的患者都有可能出現(xiàn)精神抑郁、自殺心態(tài)和自殺企圖。所以對(duì)于有抑郁者應(yīng)該慎重使用本品，醫(yī)生也應(yīng)該對(duì)所有出現(xiàn)抑郁征象的患者進(jìn)行監(jiān)控。并且做到在使用本品治療時(shí)應(yīng)告知患者的家屬會(huì)出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，讓病人一起協(xié)助治療，并做到隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告抑郁的癥狀或征兆。

②眼部異常，患者使用聚乙二醇干擾素時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)看不清影象，視線模糊，眼干或者眼部灼痛。

③胃腸道異常也會(huì)出現(xiàn)異常。比如：口干、牙齦出血、胃炎、腹脹、口腔潰爛、唇炎、便秘。

④在皮膚方面也會(huì)出現(xiàn)異常，使用聚乙二醇干擾素時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種皮膚疾病，例如：牛皮鮮，蕁麻疹、濕疹、還會(huì)出現(xiàn)多汗，盜汗的現(xiàn)象。

⑤在心臟方面可能會(huì)出現(xiàn)心悸。

⑥使用聚乙二醇的患者還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

⑦內(nèi)分泌異常。使用本品時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異?；蛘呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)，檢查指標(biāo)也會(huì)發(fā)生異常，這需要臨床干預(yù)治療與觀察。

⑧呼吸、縱膈和胸部異常。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)鼻炎、鼻咽炎、咽炎、鼻竇充血和肺充血，胸部緊縮感和上呼吸道感染，還有鼻出血，肺充血等。

腎功能不全的患者單次皮下注射本品的耐受性和不良反應(yīng)與健康人群相似，發(fā)生率僅稍有升高。在實(shí)驗(yàn)記錄中的不良事件和實(shí)驗(yàn)室異常與干擾素治療的預(yù)期情況相符。

所以在使用時(shí)應(yīng)該在合格的內(nèi)醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。在使用時(shí)有可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)時(shí)，好臨時(shí)減少藥量或者是停止治療比較及時(shí)。有時(shí)盡管減少聚乙二醇的劑量，但是有些患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)升高，或者半膽紅素也持續(xù)升高，也應(yīng)該停止用藥，等恢復(fù)正常水平時(shí)再繼續(xù)使用。

3 聚乙二醇干擾素a-2a與其他藥物合用的相互作用

當(dāng)聚乙二醇a-2a與利巴韋林聯(lián)合使用時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)丙氨酸酶轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，應(yīng)考慮到減量使用，還要增加監(jiān)控的次數(shù)，嚴(yán)重者應(yīng)考慮停藥，當(dāng)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平正常后，可以繼續(xù)恢復(fù)常規(guī)治療。在多數(shù)情況下，使用這兩種藥物時(shí)，患者在治療的過(guò)程中引起的的中和性細(xì)胞減少和血小板減少是輕度的。

實(shí)驗(yàn)證明，與其他干擾素一樣，本品治療患者中可觀察到血液學(xué)指標(biāo)下降，大多數(shù)情況下，調(diào)整劑量后可獲得改善，通過(guò)臨床治療和研究，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者中發(fā)現(xiàn)15%產(chǎn)生中和性抗干擾素體，但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)中和性抗干擾素體并不影響治療的效果和安全性。

對(duì)于活性成分、a干擾素過(guò)敏者應(yīng)慎用，自身免疫能力差的慢性肝炎患者也應(yīng)慎用。

與其他干擾素相同，臨床試驗(yàn)中聚乙二醇干擾素與利巴韋林聯(lián)合使用時(shí)也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，這些反應(yīng)包括：注射部位壞死，外耳炎，心內(nèi)膜炎，抑郁，自殺企圖，下呼吸道感染，皮膚感染，藥物過(guò)量，肝功能障礙，脂肪肝，肝膽炎，肝癌，消化道潰腸，胃腸道出血，可逆性胰腺反應(yīng)，心律失常，心包炎，眩暈，房顫，牛皮鮮，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌痛，骨痛，甲狀腺炎，外周神經(jīng)痛，視網(wǎng)膜病變，結(jié)節(jié)病，致死性間質(zhì)性肺炎，視力喪失，昏迷或腦出血。

本文主要是聚乙二醇干擾素a-2a針對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療與研究和在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行了探討，其實(shí)，每個(gè)人都有健康的權(quán)力，但是患有慢性乙型肝炎的患者更應(yīng)該保持良好的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，這樣才會(huì)擁有不遠(yuǎn)處明媚的陽(yáng)光，讓我們一起歌唱愛(ài)的奉獻(xiàn)，讓我們一起攜手走過(guò)那些苦痛，相信不遠(yuǎn)處就是藍(lán)天！

[1]馬慧,王豪.長(zhǎng)效干擾素：聚乙二醇干擾素研究進(jìn)展[J].中華肝臟病雜志，2002,（1）：78.

[2]王一欣,孫雅煊.聚乙二醇干擾素的研究和應(yīng)用[J].甘肅科技,2006(6).