龐有

(張北縣疾病預防控制中心 河北張北 076450)

1 目前防治的現(xiàn)狀

1.1 基本底數(shù)不清

職業(yè)病防治工作中幾項硬指標,如職業(yè)病發(fā)病、生產(chǎn)場所的塵毒情況、管理體制、法律、法規(guī)落實等情況不清,職業(yè)病報告相對滯后。其主要原因是監(jiān)督與相關(guān)疾控服務(wù)機構(gòu)缺乏溝通與交流;信息不暢、信息不準、遲報、錯報、漏報嚴重;特別是貧困地區(qū)更為突出,本地疾控機構(gòu)由于儀器老化或缺乏,對職業(yè)衛(wèi)生主動監(jiān)測能力力不從心,覆蓋面窄,因而監(jiān)測數(shù)據(jù)的客觀性、代表性不強。

1.2 職業(yè)危害監(jiān)測數(shù)據(jù)失真

作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測企業(yè)數(shù)下降,我縣帶粉塵作業(yè)大、小企業(yè)32家,目前只有一家企業(yè)每年進行一次檢測。檢測數(shù)據(jù)收集不是來自于本地疾控機構(gòu)的主動監(jiān)測,而是來源于社會上其它地區(qū)的服務(wù)性檢測;隨著職業(yè)衛(wèi)生檢測技術(shù)服務(wù)市場化,那些經(jīng)濟效益較差,守法意識薄弱的企業(yè)根本不能進行檢測,難以反映整體實際,存在著監(jiān)管失控;加之受貧困地區(qū)經(jīng)濟不景氣的制約,農(nóng)民工問題,中小企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)頻繁,已經(jīng)成為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的空白區(qū)。

1.3 法律責任淡薄

多數(shù)企業(yè)由于生產(chǎn)力水平低下,技術(shù)落后,防護措施簡陋,有的根本就沒有任何個人防護;部分中小企業(yè)無有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式;部分企業(yè)負責人或業(yè)主總以當?shù)卣猩桃Y有地方保護政策或企業(yè)狀況不好或工人流動性大等為借口,對職業(yè)病防治積極性不高,不履行職業(yè)病防治的法定職責。

1.4 當?shù)丶部貦C構(gòu)檢測力量薄弱

就我縣而言,縣CDC從事職業(yè)衛(wèi)生人員2名,均不是專業(yè)學校畢業(yè),素質(zhì)偏低;監(jiān)測儀器、設(shè)備陳舊落后,目前現(xiàn)場檢測設(shè)備僅有照度計、個體噪聲劑量計,采樣設(shè)備有通風干濕球溫度計、熱球式風速儀、流量計、溫濕度計、壓力計多數(shù)還是70年代購買的,檢驗設(shè)備無元子吸收儀和氣相色譜;加之種種客觀條件限制和人為因素,使職業(yè)衛(wèi)生工作在內(nèi)容、方法、程度、技術(shù)上難以規(guī)范化,管理水平、科學水平、工作效率處于劣勢。目前就職業(yè)病健康體檢工作,因儀器設(shè)備缺乏,多數(shù)檢測項目不能開展,無法取得體檢資質(zhì),因而難以完成主動監(jiān)測,更不能提供可靠的監(jiān)測信息。

1.5 部門之間協(xié)同機制不完善

國家2003年對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管新作了劃分,由衛(wèi)生部門和安全監(jiān)察部門共同承擔,其中作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管轉(zhuǎn)交安全監(jiān)管部門負責。但兩個部門在如何理解、掌握、執(zhí)行各自的職能上存在分歧,在管與不管的模糊概念下,職業(yè)病監(jiān)管防治工作出現(xiàn)了漏洞。

2 解決對策

2.1 強化企業(yè)在職業(yè)病防治中責任的主體地位

要強化企業(yè)是職業(yè)病防治中責任主體地位和第一責任人的意識,企業(yè)要為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標準的工作環(huán)境和條件,采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護、建立健全職業(yè)病防治的各項制度。認真落實法律規(guī)定的建設(shè)項目評價制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)危害項目申報制度,勞動者健康監(jiān)護制度和作業(yè)場所危害檢測的管理制度等。

2.2 明確政府在職業(yè)病防治中的監(jiān)管職能

各級政府要明確職能,強化責任,切實履行職業(yè)病防治監(jiān)管職能,協(xié)調(diào)與組織各行政職能部門加大對職業(yè)衛(wèi)生的執(zhí)法力度,從根本上解決政府招商引資和發(fā)展經(jīng)濟的生產(chǎn)經(jīng)營活動與做好職業(yè)病防治工作的矛盾。

2.3 加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與疾控機構(gòu)建設(shè)

政府應(yīng)加強衛(wèi)生監(jiān)督與疾控機構(gòu)硬件建設(shè)和執(zhí)法人員的培養(yǎng),加大對職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費的投入,特別是我們這些國家級貧困縣,從而使監(jiān)測用交通工具、現(xiàn)場監(jiān)測儀器、采樣工具、檢驗設(shè)備的配置達到衛(wèi)生部規(guī)定的縣級機構(gòu)建設(shè)標準。這樣以利開展主動監(jiān)測,及時掌握職業(yè)衛(wèi)生信息。

2.4 探索適合中小企業(yè)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生管理模式

按照積極扶持、加強引導、完善服務(wù)、依法規(guī)范、保障權(quán)益的原則,引導中小企業(yè)和家庭作坊的規(guī)范化、規(guī)?；l(fā)展;進行職業(yè)衛(wèi)生管理試點,積極探索職業(yè)衛(wèi)生管理的新模式。對那些職業(yè)危害嚴重的重點行業(yè)、重點企業(yè)、重點人群監(jiān)管工作絕不能掉以輕心。

2.5 衛(wèi)生健康教育勢在必行

充分利用報刊、會議、培訓班、街頭咨詢等各種形式大張旗鼓地宣傳職業(yè)病防治有關(guān)知識,結(jié)合各廠礦企業(yè)的特點,向負責人、職工及社會普及衛(wèi)生知識、衛(wèi)生法規(guī)。這樣有利提高各個層次的領(lǐng)導者、廣大職工和人民群眾的認識程度和知識水平。從而使他們自覺地遵守職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī),增強對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作的理解、支持,提高其自我保護能力。