崔淑玫

(黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 哈爾濱 150040)

1 影響護(hù)理工作的因素

目前,在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)分泌科的臨床護(hù)理工作中存在很問(wèn)題,尤其是老年住院患者護(hù)理工作的進(jìn)行受到了太多因素的影響,進(jìn)而使得其護(hù)理工作難以順利開(kāi)展。其影響因素主要包括以下幾點(diǎn)。

1.1 藥物使用因素

對(duì)于內(nèi)分泌科的老年住院患者而言,其患病的特點(diǎn)通常表現(xiàn)為單一性。如心腦血管疾病、腎臟功能失衡疾病以及水電解質(zhì)失調(diào)所引發(fā)的疾病等。然而,要想對(duì)老年住院患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀做一個(gè)全面的治療,僅僅依靠單一的藥物是不能夠達(dá)到對(duì)癥下藥的目的的。由此看來(lái),唯有對(duì)老年住院患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)做出準(zhǔn)確判斷,并根據(jù)這些癥狀科學(xué)合理的搭配用藥,綜合治療,才能更有針對(duì)性地對(duì)患者所患的疾病起到治療和控制的目的。同時(shí),還要根據(jù)不同藥物的藥性不同,嚴(yán)格遵循各個(gè)藥物的特性來(lái)選擇正確的服用方法使用藥物,避免不適反應(yīng)與其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員因素

這里主要從護(hù)理人員的主觀因素和技術(shù)因素兩個(gè)層面的角度進(jìn)行分析的。首先是主觀因素:內(nèi)分泌科的血透患者偶爾會(huì)由于針眼處理不當(dāng)而導(dǎo)致患者被刺穿的部位發(fā)生出血不止的現(xiàn)象;另有血液透析患者由于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管保護(hù)不當(dāng),患者的內(nèi)瘺側(cè)肢體被進(jìn)行學(xué)樣采集等處理;也有患者由于皮膚清潔不徹底而引發(fā)發(fā)熱感染等現(xiàn)象。而以上這些或者的遭遇都是由于該科室的護(hù)理人員的失職而造成的,而且有些護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)水平低,而且對(duì)患者及其不負(fù)責(zé)任,在患者需要幫助,出現(xiàn)危機(jī)情況的時(shí)候未能及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告處理,這無(wú)疑是護(hù)理工作的極大的弊端之一。其次是技術(shù)因素:無(wú)論是哪個(gè)科室對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的要求都很高,因?yàn)榕R床護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能以及靈活應(yīng)對(duì)緊急情況的高低直接關(guān)系到患者生命的安危問(wèn)題。

1.3 儀器設(shè)備因素

在我國(guó)臨床護(hù)理工作中,除了護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能對(duì)患者十分鐘要以外,臨床治療所用到的儀器設(shè)備的性能及狀態(tài)也是十分關(guān)鍵的因素之一。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中,儀器設(shè)備供應(yīng)不及時(shí)、日常維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)、設(shè)備更新速度緩慢都是經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象。而對(duì)老年住院患者而言,最擔(dān)心的莫過(guò)于在其搶救過(guò)程中,用于緊急搶救的物品器材供應(yīng)不上或者發(fā)生故障,只很可能會(huì)危及到患者的生命安全。

1.4 家屬陪護(hù)因素

目前,患者家屬及陪護(hù)也是我國(guó)臨床護(hù)理人員的一部分。然而大多數(shù)患者的家屬和陪護(hù)并不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),也不具備一定的臨床護(hù)理技能。因此家屬及陪護(hù)對(duì)患者的護(hù)理工作并沒(méi)有起到積極地作用,反倒是給患者帶來(lái)一些不必要的傷害。

2 護(hù)理對(duì)策

對(duì)于內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理對(duì)策可從兩方面入手,一方面是護(hù)理層面,另一方面是被護(hù)理層面。護(hù)理對(duì)策的具體內(nèi)容如下。

2.1 護(hù)理層面

護(hù)理層面主要是指包括臨床醫(yī)護(hù)人員、臨床儀器設(shè)備、臨床用藥以及患者家屬和陪護(hù)等一切對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)的人員及食物。要提高內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理質(zhì)量,可以從這幾個(gè)方面著手。

(1)臨床醫(yī)護(hù)人員:對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員管理工作的加強(qiáng)應(yīng)當(dāng)定期組織安排相關(guān)護(hù)理人員參與綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高護(hù)理安全防范能力,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、?？评碚撝R(shí),進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。要求這些護(hù)理人員不僅要對(duì)專業(yè)理論知識(shí)掌握透徹,更要對(duì)科室新引進(jìn)的儀器設(shè)備的操作熟練掌握,做到人人會(huì)用。除了這些專業(yè)護(hù)理技能以外,更要不斷強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感,制定?？谱o(hù)理的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要對(duì)人力資源進(jìn)行合理地安排,在安排護(hù)理人員排班時(shí)應(yīng)采取新老護(hù)理人員搭配合作,而且白班的護(hù)理人員應(yīng)該為夜班的護(hù)理人員做好準(zhǔn)備工作,如為老年患者保留靜脈留置針,為夜班搶救患者贏得時(shí)間。

(2)臨床儀器設(shè)備:臨床儀器設(shè)備的供應(yīng)不足、更新速度緩慢儀器維修保養(yǎng)不當(dāng)都直接關(guān)系到臨床患者的生命安全問(wèn)題。因此,務(wù)必要意識(shí)到臨床儀器設(shè)備的高風(fēng)險(xiǎn)性,以保證能夠定期檢查維修臨床儀器設(shè)備,及時(shí)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量校對(duì)。同時(shí),還要確保急救物品充足完好確保急救物品班班交接。

(3)臨床用藥:重視細(xì)節(jié)管理,做好前饋控制,確保用藥安全。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)操作和每一個(gè)環(huán)節(jié)謹(jǐn)慎、精細(xì),尤其是用藥護(hù)理,要盡可能消除給藥過(guò)程中不可控制的因素。

(4)患者家屬及陪護(hù):重視陪護(hù)管理,與患者及家屬建立良好的合作伙伴關(guān)系,家屬或陪護(hù)24h陪伴在患者身邊,一方面要重視他們對(duì)患者病情的反應(yīng),另一方面要觀察他們護(hù)理。

2.2 被護(hù)理層面

被護(hù)理層面主要是指從患者方面著手來(lái)提高內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理質(zhì)量。首先要明確護(hù)理患者的方法是否存在潛在危險(xiǎn)性,在護(hù)理患者前必須給予指導(dǎo)和培訓(xùn)。并取得家屬、陪護(hù)的有力配合。其次要做好健康教育,履行告知義務(wù)。老年患者理解能力記憶力下降,教育講解要耐心,特別是容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)應(yīng)采取口頭、書面教育方式?？傊?要根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣選擇合適的教育方法,并依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整教育內(nèi)容,這樣才能提高護(hù)理的安全性。近幾年來(lái),護(hù)理人員操作越來(lái)越規(guī)范以及護(hù)理人員專科護(hù)理水平提高,從無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。