張麗萍

(沈陽市沈河區(qū)大南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽 110011)

彩色多普勒超聲檢查儀在對甲狀腺疾病的臨床診斷方面,具有非侵入性和無放射性以及有效性的特點,同時超聲在進行甲狀腺疾病的檢查方面具有比較高的敏感性,所以,目前已經(jīng)成為甲狀腺疾病的一種主要檢查方法[1]。甲狀腺癌為臨床比較常見的一種惡性腫瘤,占到所有惡性腫瘤1%～2%。臨床女性比較多見,其病理的類型比較多,生物學的特性差異比較大,所以在臨床診斷上具有一定的困難,本文選取2010年10月至2011年10月期間我院收治的甲狀腺惡性腫瘤患者32例,使用彩色多普勒超聲儀進行檢測,比較超聲檢測結(jié)果和手術(shù)病例檢測結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2010年10月至2011年10月期間我院收治的甲狀腺惡性腫瘤患者32例,全部經(jīng)本院手術(shù)切除和病理確診是甲狀腺惡性腫瘤患者。其中男性8例,女性24例;年齡最大的72歲,最小的23歲;乳頭癌26例,濾泡狀癌3例,惡性淋巴癌1例,鱗癌1例,轉(zhuǎn)移癌1例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)定探頭頻率為5～12MHz,將儀器預設(shè)置為甲狀腺條件。開始檢查時,患者呈仰臥位,將頸部向后伸,盡量充分的暴露患者的頸前部,將肩以及頸的后部墊一個枕頭,讓患者呈頭低頸高位。使用彩色多普勒超聲進行縱切、斜切、橫切等多面掃差,仔細探測患者的甲腺體占位的超聲特點,重點關(guān)注邊界是否清晰,結(jié)構(gòu)是否實性,內(nèi)部回聲是否均勻,回聲性質(zhì)如何,是否出現(xiàn)鈣化,阻力指數(shù)大小[2]。

2 結(jié)果

所有32例病例經(jīng)本院手術(shù)切除和病理確診均為甲狀腺惡性腫瘤患者,使用彩色多普勒診斷出30例,診斷準確率為93.75%。

3 討論

(1)患者出現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)性病變,進行臨床診斷的重要目的是要明確病變是良性還是惡性。如果是惡性病變,需要立即采用手術(shù)在內(nèi)的全面治療,而如果是良性病變就可以通過保守治療或者擇期手術(shù)對患者進行治療,所以正確的判斷出是否為甲狀腺惡性腫瘤在臨床治療上起著十分重要的意義[3]。因為甲狀腺的位置比較表淺,以及彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的普及,利用彩色多普勒超聲對甲狀腺的定性診斷明顯好于其它的無創(chuàng)檢查方法。

(2)對甲狀腺惡性腫瘤的早其正確診斷,進行及時的治療,可以明顯提高患者的生存期以及其生活質(zhì)量。本文通過患者的彩色多普勒超聲診斷的甲狀腺圖像表現(xiàn)和患者的病理診斷進行比較發(fā)現(xiàn),使用彩色多普勒超聲進行檢查是甲狀腺腫瘤診斷首選的輔助診斷方法。使用彩色多普勒的血流顯像可以觀察到患者甲狀腺內(nèi)的血流分布的狀況[4],并對患者甲狀腺的占位周邊血管和正常甲狀腺內(nèi)的血管使用脈沖多普勒進行觀察血流速度以及血流頻譜的特征發(fā)現(xiàn),甲狀腺惡性腫瘤的彩色多普勒超聲會顯示為:甲狀腺占位的邊界不清,回聲不均勻,阻力指數(shù)＞0.7,具有實性的結(jié)構(gòu),鈣化比較細,具有低回聲,同時內(nèi)部以及周邊的血流信號如果比較豐富,并且行走比較雜亂,RI值出現(xiàn)0.8以上高阻動脈血流的頻譜,惡性的幾率就比較大。

(3)同時在研究中發(fā)現(xiàn),由于微小的癌變組織會混于甲狀腺結(jié)節(jié)之中,使用超聲很難做出是否合并癌的臨床診斷,因為當出現(xiàn)甲狀腺癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時往往會表現(xiàn)出結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫的聲像表現(xiàn),甲狀腺惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)不明顯,會造成診斷出現(xiàn)困難,容易發(fā)生誤診。所以對甲狀腺進行彩色多普勒超聲檢查時對于比較微小的結(jié)節(jié)以及多發(fā)的結(jié)節(jié),一定要更為仔細、認真的觀察其內(nèi)部的回聲情況以及彩色血流的分布情況,看是否伴有微小的鈣化現(xiàn)象。

4 結(jié)語

本文通過選取2010年10月至2011年10月期間我院收治的甲狀腺惡性腫瘤患者32例,使用彩色多普勒超聲儀進行檢測,所有32例病例經(jīng)本院手術(shù)切除和病理確診均為甲狀腺惡性腫瘤患者,使用彩色多普勒診斷出30例,診斷準確率為93.75%,甲狀腺惡性腫瘤的彩色多普勒超聲會顯示為:甲狀腺占位的邊界不清,回聲不均勻,阻力指數(shù)＞0.7,具有實性的結(jié)構(gòu),鈣化比較細,具有低回聲,同時內(nèi)部以及周邊的血流信號如果比較豐富,并且行走比較雜亂,RI值出現(xiàn)0.8以上高阻動脈血流的頻譜,惡性的幾率就比較大。說明彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺惡性腫瘤的臨床診斷具有重要作用。但同時在臨床應用時一定要注意結(jié)合患者的臨床其他檢查資料進行綜合分析。

[1] 趙亮,胡元平.121例甲狀腺惡性腫瘤超聲影像分析[J].溫州醫(yī)學學院學報,2003,33(5):339～340.

[2] 劉增波,方平,譚躍萍.彩色多普勒超聲對甲狀腺惡性腫瘤鑒別的多因素分析[J].中國超聲影像學雜志,2005,14(2):158～159.

[3] 郭海鵬,陳偉正,林建英,等.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2004,11(5):321～322.

[4] 郭立英,程世華,呂申.高頻及彩色多普勒超聲對老年甲狀腺惡性腫瘤的診斷[J].中國老年學雜志,2008,28(3):300～301.