何秋月 潘葉靜 陳玨

(江蘇省常州市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇常州 213011)

產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?具有變化快,風(fēng)險大,要求高的特點,因此產(chǎn)房助產(chǎn)士不僅要具有良好的觀察產(chǎn)程和接產(chǎn)技術(shù)外,還須具備風(fēng)險防范意識和應(yīng)急應(yīng)變能力。因此,本文就產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析,并尋求風(fēng)險防范措施,以減少醫(yī)療護(hù)理差錯糾紛的發(fā)生。

1 風(fēng)險因素

1.1 產(chǎn)科的特殊性

急診多,夜診多,病情變化快,技術(shù)要求高。產(chǎn)婦個體差異又大,妊娠期進(jìn)展,臨產(chǎn)的產(chǎn)程變化,產(chǎn)褥期恢復(fù)都不完全相同,均存在一定的風(fēng)險。而且患者周轉(zhuǎn)快,工作量大而且繁瑣,稍有不慎就可能引發(fā)糾紛。

1.2 助產(chǎn)士因素

1.2.1 法律意識淡漠 助產(chǎn)士缺乏自我保護(hù)意識,表現(xiàn)為護(hù)理記錄不詳細(xì),不能如實表達(dá)病情變化,缺乏連續(xù)性,準(zhǔn)確性,無法體現(xiàn)該產(chǎn)婦的個體差異,忽視產(chǎn)婦的權(quán)力和利益,不履行告知義務(wù)等等。

1.2.2 責(zé)任意識缺乏,業(yè)務(wù)技術(shù)水平低下 有些助產(chǎn)士工作時沒有高度責(zé)任心,缺乏慎獨精神,不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程,任意簡化工作程序。不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度,觀察產(chǎn)程不夠細(xì)致,預(yù)見性差,延誤處理時機。而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士趨年輕化,對接產(chǎn)技術(shù)認(rèn)識有局限性,加上護(hù)理經(jīng)驗不足,專業(yè)技術(shù)不熟練。未正確使用助產(chǎn)技術(shù)引發(fā)新生兒損傷,對妊高癥病人觀察護(hù)理不到位,使病人發(fā)生子癇。急救時,不能熟練使用急救設(shè)備,急救藥品不能及時給予等等。這些都是產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險的隱患。

1.2.3 缺乏溝通技巧 臨床上,部分助產(chǎn)士只重視完成專業(yè)技術(shù)操作,忽視了產(chǎn)婦與家屬的溝通。對產(chǎn)婦提出的問題回答簡單,語氣不夠溫和,或?qū)υ挟a(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛,恐懼、焦慮未能及時進(jìn)行人文關(guān)懷,心理疏導(dǎo)。在執(zhí)行操作時也不注意患者與家屬的心理感受,不加強分娩知識宣教,不及時將產(chǎn)程情況與家屬溝通,引起產(chǎn)婦家屬的反感。因此產(chǎn)程中一旦出現(xiàn)異常情況,家屬便難以接受,從而引發(fā)護(hù)患糾紛造成醫(yī)患緊張。

1.3 患者因素

部分產(chǎn)婦很少做產(chǎn)前檢查,缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識。在分娩過程中不了解其是一個動態(tài)變化的過程,可能會出現(xiàn)不可預(yù)料的意外。他們認(rèn)為到了醫(yī)院就進(jìn)了保險箱,母嬰一定要萬無一失。一旦出現(xiàn)異常情況,產(chǎn)婦及家屬不理解,不接受。目前正值獨生子女生育高峰期,產(chǎn)婦普遍存在心理素質(zhì)差,不能耐受疼痛,個人要求高,家屬關(guān)注度大,產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩等現(xiàn)象,這些因素都增加了妊娠分娩期間的風(fēng)險。

2 防范措施

2.1 加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn),強化責(zé)任心

加強對助產(chǎn)士尤其是低年資助產(chǎn)士的操作培訓(xùn)。讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧,并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式,傳授助產(chǎn)技術(shù),讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平。定期進(jìn)行新生兒窒息搶救的培訓(xùn)及考核。對科室開展的新業(yè)務(wù),新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí),不斷更新,提高專業(yè)技術(shù)水平,從根本上減少醫(yī)療差錯事故,保證每位產(chǎn)婦及嬰兒的安全。

2.2 加強助產(chǎn)士防護(hù)培訓(xùn),提高法律意識

在工作中,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及醫(yī)療制度,提高全科護(hù)理人員的安全防范意識。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)的法律法規(guī),增高自身的法律意識,明確工作中潛在的風(fēng)險,并將風(fēng)險意識貫穿到工作中,充分認(rèn)識提高護(hù)理操作技術(shù),護(hù)理文件書寫質(zhì)量的重要性和必要性,嚴(yán)格要求自己。醫(yī)院逐步建立醫(yī)療職業(yè)保險制度,解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

2.3 優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,增強服務(wù)意識,加強護(hù)患溝通

產(chǎn)婦在分娩過程中,助產(chǎn)士應(yīng)及時向家屬告知產(chǎn)程進(jìn)展及需要解決的問題,彌補醫(yī)患間溝通不足,耐心回答他們提出的問題,解決家屬的焦慮與不安。與產(chǎn)婦進(jìn)行換位思考,幫助解決實際存在的問題。實行人性化服務(wù),多關(guān)心體貼產(chǎn)婦,針對不同類型的產(chǎn)婦,采取符合其身,心,病等特點的護(hù)理措施。保持良好的心態(tài),不把情緒帶到工作中。用愛心與產(chǎn)婦溝通交流,耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴,及時發(fā)現(xiàn)分娩過程中可能出現(xiàn)的問題,取得合作,避免不必要的誤解。在涉及產(chǎn)婦備皮,導(dǎo)尿等隱秘性操作時,要尊重產(chǎn)婦,注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私,講清目的,取得產(chǎn)婦的信任與配合。產(chǎn)婦出院后電話隨訪,關(guān)心母嬰目前情況,征求對科室的建議和意見,創(chuàng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3 結(jié)語

產(chǎn)房風(fēng)險的產(chǎn)生都有其特定的根源,一旦發(fā)生,都會給產(chǎn)婦及家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及早識別產(chǎn)房的潛在風(fēng)險和其發(fā)生的特點。提高防范意識,主動采取防范措施,運用良好的服務(wù)態(tài)度,精湛的醫(yī)療技術(shù),贏得產(chǎn)婦及家屬的信任。將護(hù)理差錯,護(hù)理缺陷,護(hù)理糾紛消滅在萌芽狀態(tài),為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量安全的護(hù)理服務(wù),使母嬰安全得到保障。

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