王承杰

吉林省露水河林區(qū)醫(yī)院，吉林露水河 134506

選擇該院2011年骨外科手術(shù)患者45例，男33例，女12例，年齡5～79歲。45例骨科手術(shù)患者在接受健康教育后，滿意度32例，比較滿意12例，不滿意為1例。滿意度為97.8%。45例患者無(wú)一例發(fā)生合并癥。

1 健康教育形式

1.1 口頭宣教及書(shū)面教育

編制健康教育指導(dǎo)手冊(cè)，內(nèi)容包括醫(yī)院介紹、入院須知、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)措施、出院指導(dǎo)等。盡快使患者熟悉并盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作特點(diǎn)和環(huán)境以及相關(guān)規(guī)章制度，配合治療。護(hù)理人員要進(jìn)一步介紹與外傷性骨折有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，將健康教育的內(nèi)容貫穿于各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中[2]。

1.2 因人教育

護(hù)理人員首先全面了解并評(píng)估病人的個(gè)人情況，多與患者溝通，了解患者的需求，針對(duì)不同的患者采取不同的教育。有的患者文化程度高，接受能力強(qiáng)，根據(jù)需要滿足他們對(duì)自身疾病知識(shí)的需求。對(duì)文化水平低、老年患者、兒童，應(yīng)使用簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言配以圖片，耐心講解，反復(fù)宣教，同時(shí)要加以監(jiān)督。一系列的健康教育之后，了解了患者的心理狀態(tài)以及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，以便及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和有效的護(hù)理措施。縮短護(hù)患之間的距離，更加主動(dòng)的配合治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 術(shù)前宣教

①心理護(hù)理：由于外傷骨折患者多表現(xiàn)痛苦、煩惱、焦慮、恐懼和不安的心里，懼怕手術(shù)、預(yù)后效果不佳。護(hù)理人員要針對(duì)患者的心理交代術(shù)前的注意事項(xiàng)，對(duì)患者及其家屬提出的疑問(wèn)要耐心解答，并告知保持積極配合治療的心態(tài)對(duì)手術(shù)的治療非常重要。使患者消除對(duì)手術(shù)治療的不安和恐懼，患者積極配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備教育：為了預(yù)防術(shù)后尿潴留、便秘等，術(shù)前給予正確的指導(dǎo)，訓(xùn)練在床上使用便器練習(xí)平臥位排便，適應(yīng)改變體位后的排便方式。禁止吸煙喝酒，說(shuō)明吸煙、喝酒對(duì)手術(shù)的危害。引起患者的關(guān)注。③術(shù)后健康教育：術(shù)后體位指導(dǎo)，向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)后的體位要求、如何配合治療及護(hù)理，以提高患者的配合能力。

2.2 術(shù)后飲食指導(dǎo)

待麻醉恢復(fù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含碳水化合物食品、新鮮的水果等，對(duì)于老年人應(yīng)進(jìn)食含鈣豐富的食物如骨頭湯、牛奶、雞蛋、黃豆制品等，防止骨質(zhì)疏松促進(jìn)康復(fù)。避免高油脂、油炸食品。

2.3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

①預(yù)防肺部感染。保持病室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患者用力咳嗽、進(jìn)行深呼吸、咳痰，為促進(jìn)排痰，每天給予扣背，必要時(shí)行超聲霧化吸入。②泌尿系感染：鼓勵(lì)患者多飲水，留置導(dǎo)尿者保持會(huì)陰清潔，每日用0.5%碘伏擦洗尿道口。導(dǎo)尿管每周更換一次、更換尿袋兩次。③預(yù)防深靜脈血栓形成：嚴(yán)密觀察下肢的溫度、顏色血運(yùn)情況，指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌舒縮鍛煉，每日督促按計(jì)劃進(jìn)行，鼓勵(lì)患者多飲水。以降低血液的粘稠度。④預(yù)防褥瘡：定時(shí)翻身扣背，保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺褶，對(duì)大手術(shù)下肢不能活動(dòng)的患者臥氣墊床。

2.4 肢體功能的鍛煉

要減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，早期正確的功能鍛煉很有幫助，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)理想狀態(tài)。根據(jù)患者個(gè)體差異和內(nèi)固定物的不同制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，循序漸進(jìn)，時(shí)間由長(zhǎng)到短，進(jìn)行患者不感到疲勞，患處無(wú)疼痛的自主活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)為輔。方法：①全身和局部兼顧。術(shù)后的早期以修養(yǎng)為主，活動(dòng)為次；②以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主；③功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主；④輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)。

3 出院健康指導(dǎo)

出院時(shí)根據(jù)患者的情況制定出院指導(dǎo)計(jì)劃，出院后繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，經(jīng)8～12周后X線復(fù)查骨折愈合滿意時(shí)才能去除外固定。并囑患者出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合骨痂生長(zhǎng)。

4 討論

骨折是外科常見(jiàn)病之一，手術(shù)治療是骨科常用的治療方式。但術(shù)后康復(fù)的過(guò)程一般都比較漫長(zhǎng)，及時(shí)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育不僅可以提高患者的健康意識(shí)，而且與提高患者的自我護(hù)理能力息息相關(guān)，對(duì)改變患者的生活方式也有一定的影響，采用正確的健康教育方法，指導(dǎo)骨折患者進(jìn)行早期功能鍛煉，正確地掌握康復(fù)相關(guān)知識(shí)非常重要[1]。

本研究滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者滿意度97.8%，健康教育工作取得了明顯的成效，能有效促進(jìn)患者康復(fù)和提示護(hù)理工作質(zhì)量值得應(yīng)用推廣。

[1] 黎雁，盧敏如.腰椎間盤突出癥行手術(shù)治療患者的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，127（15）：73-74.

[2] 李艷芬.普外科擇期手術(shù)患者的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：77-78.