孫溫冬

山西省夏縣婦幼保健院，山西運城 044400

孕婦由妊娠到分娩的時間里，每一個階段都會產(chǎn)生相應(yīng)的心理問題，尤其是隨著臨產(chǎn)期的到來，對小生命到來的期盼、對分娩的恐懼，家庭的支持、醫(yī)院的護理等因素，都會影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[1]。本文針對該院2012年3月—2012年7月的臨近生產(chǎn)的320例產(chǎn)婦實施了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)21.5%的產(chǎn)婦存在心理異常，經(jīng)過對其實施護理干預(yù)，效果非常顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年3月—2012年7月的臨近生產(chǎn)的320例住院產(chǎn)婦，年齡段為22～37歲之間，其中正常分娩的產(chǎn)婦247例，胎位不正的孕婦64例，雙胎妊娠的孕婦1例，妊娠合并妊娠高血壓綜合癥的孕婦8例，她們均能夠獨立閱讀和答題。

1.2 評價方法

針對住院的320名產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)婦需求調(diào)研表和癥狀自評量表（問卷調(diào)查）。在填表之前，與產(chǎn)婦溝通，打消其顧慮；講解表中各項問題的相關(guān)要求，同時征得病人同意，允許其獨立填寫。將心理狀態(tài)調(diào)研表與國內(nèi)常模進行比較。癥狀自評量表包含心理相關(guān)的問題50項，歸納為10類癥狀因子，每項采用5級評分法（1～5分），分數(shù)越低，心理健康水平越高，根據(jù)相關(guān)標準，陽性項目數(shù)目大于21，考慮篩查陽性[2]。共發(fā)放試卷320份，回收320份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 臨產(chǎn)婦問卷調(diào)查結(jié)果

通過調(diào)查320例臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并且將結(jié)果與國內(nèi)常模相比，統(tǒng)計得到陽性項目數(shù)大于43的產(chǎn)婦67例（20.8%）。具有矛盾心理的臨產(chǎn)婦為236例，占73.75%；具有焦慮心理的臨產(chǎn)婦為278例，占86.87%；具有抑郁心理的臨產(chǎn)婦有204例，占63.75%；具有恐懼心理的臨床服為286例，占89.38%；具有悲傷心理的臨產(chǎn)婦為126例，占39.38%；其他異常心理的臨產(chǎn)婦為85例，占25.56%；有上述結(jié)果可以分析得知，對于一個處于臨產(chǎn)狀態(tài)的產(chǎn)婦來講，很多人同時具有兩個或者兩個以上的心理狀態(tài)。

2.2 產(chǎn)婦需求調(diào)研結(jié)果

通過調(diào)研，期望了解生育喂養(yǎng)知識的為266例，期望得到醫(yī)護人員特殊照顧的為168例，期望得到親人更多關(guān)心的為203例，期望傾訴和得到理解的為258例，擔心經(jīng)濟問題的為134例。臨產(chǎn)婦的需求是多樣的，護理人員應(yīng)根據(jù)臨產(chǎn)婦的具體需求進行護理。

3 討論

3.1 加強臨產(chǎn)婦的心理護理

根據(jù)調(diào)研可知，與國內(nèi)常模相比，該院臨產(chǎn)婦心理狀況具有顯著性差異，尤其是在抑郁、焦慮和恐懼等方面，明顯高于國內(nèi)常模。隨著分娩臨近，母體處于期盼、擔心等狀態(tài)，擔心自己能否順利生產(chǎn)，胎兒是否畸形，會導(dǎo)致產(chǎn)婦的恐懼加大，煩惱增多，恐懼緊張的心理傾向會影響生理機能，使得分娩時子宮收縮無力，平滑肌緊張，疼痛閾值下降，敏感性增強，因此會使得宮內(nèi)胎兒缺氧、難產(chǎn)或者產(chǎn)后出血等現(xiàn)象，因此，護士必須隨時觀察臨產(chǎn)婦心理狀況，及時指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)[3]。

3.2 根據(jù)產(chǎn)婦需求采取個性化護理

對于臨產(chǎn)婦來講，每一個人都有與眾不同之處，護士要認真的了解每個產(chǎn)婦及其家屬的心理特點，以便因人施護，根據(jù)病人的不同生理、心理狀況，進行正確的、積極的心理應(yīng)對，耐心細致的疏導(dǎo)臨產(chǎn)婦，使其減少產(chǎn)前恐懼感。在這個過程中，護理人員可以采取親切的交談、撫摸等方式分散產(chǎn)婦的注意力，使其心情舒暢，產(chǎn)生親切感、安全感和信任感。

3.3 創(chuàng)建良好的修養(yǎng)環(huán)境

優(yōu)美舒暢的環(huán)境可使人的精神感到愉悅，緊張的心理得到施放。因此，護士應(yīng)該將住院室打掃的干凈整潔，色調(diào)溫馨，空氣流通，陽光充足，無異味和噪音，床褥整潔干凈、舒適，生活設(shè)施齊全、方便。

3.4 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

對于產(chǎn)婦及其家屬來講，他們的心理情緒處于異常狀態(tài)，總是希望能夠從醫(yī)護人員那里得到熱心的關(guān)照，以便能夠降低心理的不安和解除顧慮。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該與臨產(chǎn)婦、家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，打好心理護理的基礎(chǔ)，通過真誠的與臨產(chǎn)婦及其家屬溝通，對相關(guān)問題進行耐心細致的解答，鼓勵產(chǎn)婦及家屬積極正確的應(yīng)對生產(chǎn)，宣傳胎教，解釋分娩過程及影響生產(chǎn)的因素，使其在精神上得到鼓勵和支持。

4 結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大的改變，尤其是醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了很大的改善。但是，我們既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，同時也要重視心理因素對臨產(chǎn)婦的影響。醫(yī)護人員應(yīng)當學(xué)習(xí)更多的心理護理知識，加強與臨產(chǎn)婦及其家屬的良好溝通，采取個性化、人性化的護理方式，使臨產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。臨產(chǎn)婦心理護理不僅僅包括以上內(nèi)容，醫(yī)護人員應(yīng)該走出醫(yī)院，走進社區(qū)，走向家庭，呼吁社會和家庭多關(guān)心、呵護產(chǎn)婦。

[1] 田玉智，陳玉蘭.心理護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩的影響[J].全科護理，2010(4)：308-309.

[2] 潘燕英.205例產(chǎn)婦產(chǎn)時心理狀態(tài)與護理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010(4)：85-86.

[3] 毛亞明.352例臨產(chǎn)婦心理護理的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(5)：197-198.