尹敏華

云南省怒江州人民醫(yī)院功能科，云南 怒江 673100

急性腹痛即為急腹癥，臨床較為常見，由于一般發(fā)病突然，且病情發(fā)展很快，往往會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。對(duì)于女性病人而言，一般會(huì)涉及到多種疾病，有些急腹癥的臨床表現(xiàn)不夠典型，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[1]，增加了患者的痛苦。超聲波的應(yīng)用，為急腹癥具體病癥的診斷提供了極為重要且可靠的依據(jù)。對(duì)于女性急腹癥患者，可以及時(shí)監(jiān)測(cè)患者盆腹腔以及鄰近組織的形態(tài)變化情況，利于患者及時(shí)得到救治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009—2011年，急性下腹痛的女性患者90例，年齡在12～75歲，平均年齡在（45±0.7）歲。所有的患者都有完整的臨床資料，而且經(jīng)過了相關(guān)的檢查已經(jīng)證實(shí)。在90例患者中，其中已婚者為70例，未婚者20例，40例為右下腹痛，27例下腹痛，23例左下腹痛；發(fā)熱患者5例，伴有陰道出血患者7例，中期妊娠患者5例，腹瀉患者7例。患者的疼痛時(shí)間一般在1～4 h。病變主要有：婦產(chǎn)科病44例，腸道病變?yōu)橛?0例，泌尿系疾病占12例，急性膽結(jié)石疾病2例。

1.2 方法

采用彩色超生診斷儀器，型號(hào)為LOGIQ7，對(duì)所有患者均經(jīng)腹進(jìn)行掃查。

2 結(jié)果

本組患者中，婦產(chǎn)科病占到接近50%，占到48.9%，超聲檢查的陽性發(fā)現(xiàn)率為92，正確的診斷率占85%；腸道疾病中占32%，超聲對(duì)陽性的發(fā)現(xiàn)率就為81%，正確診斷率就為80%。泌尿系疾病的12例患者陽性發(fā)現(xiàn)率達(dá)到100%，而急性膽結(jié)石疾病的2例患者的陽性發(fā)現(xiàn)率也達(dá)到100%，診斷正確率為100%；本組所有病變患者的陽性檢出率總體達(dá)89%，診斷正確率為87%。

3 討論

急腹癥的發(fā)病原理比較復(fù)雜，且由于發(fā)生突然，患者疼痛劇烈，需要即刻進(jìn)行緊急救治，為提高對(duì)急腹癥具體病癥的診斷正確率，必須不斷提高診斷技術(shù)，傳統(tǒng)的診斷往往因時(shí)間倉促，會(huì)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。超聲波的出現(xiàn)，使得急腹癥的診斷技術(shù)出現(xiàn)了很大提升，提高了急腹癥的診斷正確率，縮短了患者的痛苦時(shí)間，成為臨床上認(rèn)可度很高的一種急腹癥診斷方式。借助于患者的病史、病情以及疼痛的位置等，超聲波可以迅速準(zhǔn)確地對(duì)患者的病癥作出判斷，使急腹癥的治療效果得到顯著提高[2]。

在本組中，婦產(chǎn)科病變率為48.9%，充分說明急腹癥在女性中的發(fā)病幾率相對(duì)較高，而其中異位妊娠患者又最容易發(fā)生急腹癥，輸卵管妊娠又占到約90%～95%之間。本組患者中，異常妊娠在婦產(chǎn)科急腹癥所有患者中占到57%，臨床典型的聲像特征為,附件區(qū)的包塊伴不等量腹腔積液。另外，值得注意的就是黃體破裂以及宮外孕的鑒別以及診斷，黃體破裂往往在月經(jīng)周期的后期發(fā)生，其形態(tài)不是很規(guī)則，這就可以表現(xiàn)為一種混合型的包快，以及不等的積液。

經(jīng)過超聲波診斷出異位妊娠病癥，可以及早采取措施進(jìn)行臨床處理，有效避免因孕囊破裂，且導(dǎo)致出血過度，患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，可以使得病人接受保守的治療，對(duì)破裂的病例來說，超聲是一種更為有效的檢查手段，能夠及時(shí)的診斷以及評(píng)估病情，挽救患者的生命。

隨著近些年超聲技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，在超聲的幫助下，已經(jīng)可以對(duì)闌尾盡早作出診斷，且據(jù)統(tǒng)計(jì)，利用超聲診斷闌尾的準(zhǔn)確率可達(dá)百分之九十，腫脹闌尾的表現(xiàn)就為盲管樣的結(jié)構(gòu)，直徑也在6～11mm不等，長度就在40～80mm，其橫切面就表現(xiàn)為一種小圓圈，它最明顯的特征就是盲管的一種不可壓閉性。超聲對(duì)闌尾的診斷就依賴于超聲醫(yī)師與闌尾的一種對(duì)圖像的認(rèn)識(shí)，設(shè)置一種適宜的腸管條件就能夠?qū)υ\斷有著很大的幫助[3]。

此外，本組有2例處于青春期的患者，臨床普通診斷結(jié)果為急性闌尾炎，但是超聲的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示為患者處女膜閉鎖，最終確診結(jié)果與超聲波的監(jiān)測(cè)一致。

總之，女性急腹癥的原因主要與婦產(chǎn)科疾病相關(guān)，但并非唯一的，臨床應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行認(rèn)真診斷。在超聲檢查中，就應(yīng)該對(duì)其做到全面、仔細(xì)，特別是對(duì)臨床的病史進(jìn)行詢問的過程中要特別注意，而且應(yīng)該要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)，對(duì)絕大多數(shù)的病例都能夠做出一種正確的診斷這樣就能夠?qū)^大多數(shù)的病人贏得了寶貴的時(shí)間。

[1]楊曉春，徐鑫芬，洪水玲，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后心理狀態(tài)對(duì)自我管理行為的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011（9）：752-754.

[2]尹緒愛，肖大樹，謝本俊，等.YKL-40在子宮腺肌病在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜中的表達(dá)及臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010（10）：1159-1161.

[3]黃培雋，覃美瑛，陳寶乾，等.超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（3）：331.