徐家衛(wèi)

四川省樂山市精神衛(wèi)生中心，四川樂山 614100

據(jù)悉，在我國，精神疾病患病率呈明顯上升趨勢(shì)。很多患者明知精神有病，但“病恥感”作祟，不僅不愿被人知道，還不及時(shí)到醫(yī)院就診，導(dǎo)致不少年輕精神疾病病人就診不及時(shí)，從而延誤治療。一旦接受治療，1/6的精神分裂癥患者能夠達(dá)到完全康復(fù)，2/3的患者可以達(dá)到病情基本穩(wěn)定、恢復(fù)部分社會(huì)生活功能。但在日常生活及社會(huì)盛會(huì)中，仍然有很多病人由于各種原因受到病恥感的困擾[1]，無法恢復(fù)正常的生活而苦惱。為了探討精神病病人的病恥感分析及對(duì)策，我們將2010年3月—2011年3月該院收治的115例精神病病人設(shè)為研究對(duì)象，進(jìn)行病恥感影響因素的調(diào)查，探討有效護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將2010年3月—2011年3月該院收治的115例精神病病人設(shè)為研究對(duì)象。包括男64例、51例；年齡23～55歲，平均年齡為（37.02±10.25）歲；大專及以上學(xué)歷56例、高中學(xué)歷17例、初中學(xué)歷34例、小學(xué)學(xué)歷8例；無工作23例、個(gè)體16例、職員62例、農(nóng)民20例。排除其他器官嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

115例精神病病人設(shè)為研究對(duì)象，由專人發(fā)放病恥感影響因素評(píng)估表，針對(duì)病恥感影響因素，包括年齡、學(xué)歷、受歧視經(jīng)歷、被拒絕經(jīng)歷、社交關(guān)系、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)能力等內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查，所有患者及健康體檢者均自愿參加調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率為100%，探討有效護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用配對(duì)資料的t檢驗(yàn)；設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病恥感影響因素調(diào)查如表1，年齡≤40歲者占66.1%，顯著高于年齡＞40歲者（33.9%）；學(xué)歷高者占27.8%，顯著低于學(xué)歷一般者（72.2%）；受歧視經(jīng)歷多者占69.6%，顯著高于受歧視經(jīng)歷少者（30.4%）；被拒絕經(jīng)歷多者占73.9%，顯著高于被拒絕經(jīng)歷少者（26.1%）；社交關(guān)系單調(diào)者占66.1%，顯著高于社會(huì)關(guān)系豐富者（33.9%）；社會(huì)地位一般者占71.3%，顯著高于社會(huì)地位高者（28.7%）；經(jīng)濟(jì)能力一般者占76.5%，顯著高于經(jīng)濟(jì)能力高者（23.5%），上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。

3 討論

一項(xiàng)來自北京市的問卷調(diào)查中提到，大部分人對(duì)曾經(jīng)患過精神病而存在羞恥心，害怕接觸人群，另有一報(bào)道是針對(duì)北京市127名精神分裂癥患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人存在拒絕與曾有過精神病人來往、交往、結(jié)婚的現(xiàn)象；也有多數(shù)人歧視曾經(jīng)得過精神病的人。這無疑加重了患者的病恥感，這種病恥感還與學(xué)歷、社會(huì)地位等因素有關(guān)，即學(xué)歷的高低、社會(huì)地位越高，病恥感越強(qiáng)，此現(xiàn)象可分析為學(xué)歷高、社會(huì)地位高者其自尊心越強(qiáng)，對(duì)名譽(yù)及地位的顧慮也就越多，因此拒絕將病情公開、無法得到及時(shí)充分的診治，直接關(guān)系到病人的康復(fù)，即使康復(fù)也會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)歧視而受到精神上的嚴(yán)重打擊，導(dǎo)致病恥感加重。本組調(diào)查結(jié)果也表明，年齡≤40歲、學(xué)歷高、受歧視經(jīng)歷多者、被拒絕經(jīng)歷多者、社交關(guān)系單調(diào)者、社會(huì)地位一般者、經(jīng)濟(jì)能力一般者出現(xiàn)病恥感百分率較高。

可見，精神疾病患者存在一定病恥感，且與年齡、學(xué)歷、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)能力等客觀因素密切相關(guān)，我們認(rèn)為為了消除病恥感，要注意以下幾個(gè)方面：①要使患者認(rèn)識(shí)到歧視精神病是個(gè)世界性問題，并非中國所獨(dú)有，也不可能在短時(shí)間內(nèi)消除。其實(shí)，大多數(shù)人對(duì)精神病人并無惡意，只是因?yàn)椴涣私獠判拇婵謶?，進(jìn)而回避。作為患者，逃避現(xiàn)實(shí)或抱過高期望都是不可取的。②要鼓勵(lì)病人正確認(rèn)識(shí)精神疾病的危害，即使好轉(zhuǎn)，也不要盲目樂觀，提出一些不切實(shí)際的目標(biāo)，更不要盲目攀比；另一方面，切忌盲目悲觀，甚至絕望，以免急于求成，導(dǎo)致遇到挫折一蹶不振或大發(fā)雷霆。③要加強(qiáng)患者的能動(dòng)性。主動(dòng)關(guān)心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行為來證明自身價(jià)值，消除歧視。只有自己先把自己當(dāng)正常人看、做正常人做的事，別人才有可能把你當(dāng)正常人看。④為了防止復(fù)發(fā)，要強(qiáng)調(diào)患者定期到精神病醫(yī)院門診復(fù)查。復(fù)查可使醫(yī)生連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，調(diào)整治療藥物，也可以使家屬和患者及時(shí)得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。否則，病情波動(dòng)或復(fù)發(fā)，不但動(dòng)搖自己的自信，也加重別人的成見。⑤還要提醒人們，精神疾病和諸如糖尿病、高血壓等其他軀體疾病一樣，只是一種病而已，不可對(duì)曾患精神疾病的人過于關(guān)注或過于敏感?？傊?，精神病病人一般都存在不同程度的病恥感，本研究了解了精神病患者病恥感的影響因素，并提出了克服此問題的措施，以幫助減少負(fù)性心理，樹立健康生活的信心。

[1]俞峻瀚，肖澤萍.精神疾病病恥感的精神動(dòng)力學(xué)分析及對(duì)策[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2005，17（6）：353-354.