郭 英

通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林白山 134300

直腸癌是當(dāng)前消化道系統(tǒng)中比較常見的一種惡性腫瘤，在進(jìn)行手術(shù)之后又50%～60%的患者要做永久性的結(jié)腸造口。結(jié)腸造口不僅在生理上改變了患者的生理排便的方式，也在患者的日常生活與心理承受力等方面給患者帶來很大的壓力。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的心理護(hù)理的有效措施的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所研究的50例指腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有26例，女性有24例，他們的年齡在35～70歲之間。這些患者在進(jìn)入醫(yī)院以后進(jìn)行了Miles手術(shù)與永久性的結(jié)腸造口。結(jié)腸造口的出現(xiàn)不僅給患者的日常生活與工作帶來了一些麻煩，而且給患者的心理帶來了很大我負(fù)面沖擊，患者具有很大的心理壓力。因此，對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，有助于緩解患者的心理壓力，提升患者的生活質(zhì)量。

1.2 方法

針對本組患者的身體恢復(fù)狀況與心理素質(zhì)的實(shí)際情況，可以采取術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理兩種方式。其中術(shù)前護(hù)理包括術(shù)前心理護(hù)理與結(jié)腸造口護(hù)理兩個(gè)方面，而術(shù)后護(hù)理包括術(shù)后心理護(hù)理、結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理、直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的自我護(hù)理、健康教育護(hù)理等多種方式。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行心理護(hù)理措施的有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：指腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者在術(shù)后的心理發(fā)生了很大的變化，有很多患者的情緒很低落，對身體的恢復(fù)造成了一定的影響。但經(jīng)過一段時(shí)間的心理護(hù)理，這50例患者的情緒逐漸恢復(fù)正常，呈現(xiàn)出積極樂觀向上的現(xiàn)象，而且不再排斥護(hù)理人員的接觸，并逐步學(xué)會(huì)自我護(hù)理，患者的生活質(zhì)量有了很大的提升。同時(shí)患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，逐步掌握了正確使用人工肛門袋的步驟與方法。

3 探討

直腸癌作為消化道系統(tǒng)的一種比較常見的惡性腫瘤，不僅影響患者的日常生活與工作，而且不利于患者的身體健康與安全。有50%～60%的直腸癌患者在手術(shù)之后需做永久性的結(jié)腸造口，這種手術(shù)不僅改變了患者原有的生理排便方式，給日常生活與工作帶來了很大的不便；而且也給患者的心理承受力帶來了很大的沖擊，很多患者不愿意接受這樣的結(jié)果。在這種情況下，對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行適時(shí)的心理護(hù)理就顯得極其重要。在新時(shí)期對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行有效性心理護(hù)理，需要做到以下兩點(diǎn)：首先是對直腸癌患者手術(shù)之前的心理護(hù)理，很多患者對于直腸癌與結(jié)腸造口有一種恐懼的心理，認(rèn)為這是一種很難治愈的疾病，即使是治愈也會(huì)留有永久性的結(jié)腸造口這樣的人工肛門袋。這些患者在手術(shù)之前會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張、焦慮、情緒低落以及絕望的心情，這對于手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)工作都會(huì)帶來很大的不利影響。因此，在手術(shù)之前，護(hù)理人員要對直腸癌患者做好直腸癌手術(shù)與結(jié)腸造口等相關(guān)知識(shí)的結(jié)石工作，讓患者徹底地了解手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，做好充分地心理準(zhǔn)備，爭取在最大程度上增加患者的信心、安全感，積極地配合醫(yī)療工作者進(jìn)行手術(shù)，為手術(shù)成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次是對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的心理護(hù)理，雖然很多患者在進(jìn)行手術(shù)之前已經(jīng)被告知結(jié)腸造口等人工肛門袋對平時(shí)工作與生活的不利影響，同時(shí)也做好了充分地心理準(zhǔn)備，但在手術(shù)之后很多患者面對真實(shí)的狀況時(shí)還是表現(xiàn)出絕望、焦慮、悲哀的負(fù)面情緒。這種現(xiàn)象非常不利于患者身體的恢復(fù)。作為護(hù)理人員需要做到以下三點(diǎn)：①是護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守患者的隱私權(quán)，在對患者進(jìn)行人工肛門袋更換或者換藥等護(hù)理工作之前，要采用屏風(fēng)對患者進(jìn)行一定程度上的遮擋，爭取維護(hù)患者的隱私與尊嚴(yán)；②是護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中，要保持積極向上樂觀的心態(tài)與超強(qiáng)的耐心與患者進(jìn)行有效溝通，站在患者的角度為其考慮，充分了解患者的心理需求，并對患者表現(xiàn)出的消極、絕望以及失落的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，護(hù)理人員可以在病房內(nèi)開展座談會(huì)或者講座的形式，讓患者家屬、其他患該病的患者進(jìn)、以及志愿者進(jìn)行心與心的交流，爭取在最大程度上排斥患者心中無助、孤獨(dú)、孤立的心理感受，以積極的心態(tài)面對人工肛門袋與造瘺口，面對以后的工作與生活；③是在患者手術(shù)之后，護(hù)理人員要以正確的思想指導(dǎo)患者樹立積極面對生活的信心，同時(shí)要與患者家屬進(jìn)行有效溝通，將人工肛門袋的使用方法與注意事項(xiàng)仔細(xì)地講解給患者與患者家屬聽，使得患者可以在短時(shí)間內(nèi)接受人工肛門袋的存在，增強(qiáng)自我護(hù)理的能力。

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