李 蕊

河南省榮軍醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

腦血管意外是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征[1]。而治療的要點(diǎn)在于準(zhǔn)確診斷、全面護(hù)理、及時(shí)搶救[2]。本文通過對2011年6月—2012年2月該院急診科收治的40例腦血管意外昏迷患者的病歷資料及護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析，旨在探討總結(jié)腦血管意外昏迷患者的救護(hù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月—2012年6月期間在該院住院的40例腦血管意外昏迷患者為研究對象，男女各占50%，年齡為52～78歲。就診時(shí)間為腦血管意外后10～60 min。

1.2 研究方法

對40名患者住院期間的病歷及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)腦血管意外昏迷患者的急診護(hù)理原則及住院護(hù)理規(guī)則。

1.3 結(jié)果

經(jīng)過準(zhǔn)確診斷、全面護(hù)理、及時(shí)搶救以及綜合治療，成功搶救36例，搶救失敗4例。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理措施

2.1.1 對癥處理 接診護(hù)士第一時(shí)間詢問基本情況、判斷昏迷原因并評估腦血管意外的危險(xiǎn)程度。同時(shí)準(zhǔn)備搶救藥品、器械，配合醫(yī)生開展工作。迅速建立靜脈通路、必要時(shí)強(qiáng)心、溶栓治療。包括：①對于顱內(nèi)高壓的患者，給予20%甘露醇靜脈滴注；② 休克患者禁用甘露醇，應(yīng)大量補(bǔ)液，可給予0.9%氯化鈉1000 mL靜脈滴注。

2.1.2 體征監(jiān)測 密切觀察患者病情變化，隨時(shí)了解病情變化，開展血氧、心率、血壓等生命體征的檢測，注意隨時(shí)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。

2.1.3 呼吸通暢 保證呼吸道通暢是維系生命的根本保證，及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物及異物，增加血氧含量、必要實(shí)施氣管切開，保障氣體交換。被動(dòng)體位患者，護(hù)理人員應(yīng)將患者的頭部偏向一側(cè)，防止因嘔吐引起窒息。

2.1.4 靜脈通路 各種藥物搶救前建立靜脈通路，任何情況下，均應(yīng)第一時(shí)間建立靜脈通路。臨床上，一般都采用靜脈留置針建立靜脈通路，方便治療過程中的及時(shí)給藥。

2.1.5 護(hù)送護(hù)理 患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要將患者護(hù)送到病房、轉(zhuǎn)移到院內(nèi)其他科室或轉(zhuǎn)交上級醫(yī)院。護(hù)送時(shí)，護(hù)理人員必須密切注意觀察患者的生命體征變化，提高警惕，備好搶救的物品，保證患者安全。

3 討論

腦血管意外昏迷是由于各種血管性疾病導(dǎo)致大腦血管阻塞或再灌流，導(dǎo)致腦功能受到高度抑制而發(fā)生的一種嚴(yán)重意識障礙。臨床上，患者代謝異常、大腦缺氧、彌漫性雙側(cè)大腦皮質(zhì)損害，伴隨中部腦橋以上的腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能損害，患者出現(xiàn)腦活動(dòng)功能減退，往往處于昏迷癥狀[3-6]。在昏迷30 min內(nèi)，護(hù)理人員必須采取及時(shí)有效的搶救措施，迅速判斷病情，以提高患者的搶救成功率。

接診護(hù)理人員要準(zhǔn)確及時(shí)觀察患者病情、整理疾病的信息，為醫(yī)生制定治療方案提供可靠的參考資料。除此之外，護(hù)理人員要不斷完善護(hù)理技能，發(fā)揮自我能動(dòng)性，進(jìn)行熟練的搶救操作配合，從而有效搶救患者，改善患者預(yù)后。

[1] 方思羽.神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1999：736.

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