張國(guó)云 張小玲 潘忠平 葛 寧 江 彥

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南鄭州 450007

結(jié)直腸癌一直是癌癥領(lǐng)域比較常見(jiàn)并且危險(xiǎn)系數(shù)較高的一類病癥，在我國(guó)的發(fā)病率也很高，位列胃腸道腫瘤類的第二名，診斷率低，預(yù)后效果差，并發(fā)癥多一直是治療這類疾病的一些難題，其中預(yù)后的腫瘤復(fù)發(fā)是影響患者的比較嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題，有調(diào)查顯示，無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者的生存率可達(dá)90%，而發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者存活率僅為48%，因此盡早檢查出淋巴轉(zhuǎn)移的信息十分重要，為提高淋巴轉(zhuǎn)移檢測(cè)率，近期，我院對(duì)直腸癌前哨淋巴結(jié)活檢及前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測(cè)方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—20117月到該院進(jìn)行治療的結(jié)直腸癌患者45例，其中包括男性患者25例，女性患者20例，最大年齡65歲，最小年齡為20歲，且雖有患者均采取手術(shù)治療，且保證多有患者在手術(shù)治療之前均通過(guò)結(jié)腸鏡活檢確診為結(jié)直腸癌，但腫瘤位置不同。

1.2 治療方法

用單用活性藍(lán)法對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的45例患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，然后進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)以及清掃區(qū)域淋巴結(jié)等操作，值得注意的是，對(duì)所有的淋巴結(jié)都要進(jìn)行常規(guī)HE染色檢查，檢查完畢后要采用免疫學(xué)方式檢測(cè)細(xì)胞角蛋白含量以為SLB早期微轉(zhuǎn)移的判定提供依據(jù)，同時(shí)還有對(duì)患者進(jìn)行示蹤劑注射，為近一步的SLN檢測(cè)奠定基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 前哨淋巴結(jié)活檢效果

在45例患者體內(nèi)共檢測(cè)出淋巴結(jié)470個(gè)，平均每例12.56個(gè),另外對(duì)45例患者進(jìn)行的SLNB成功率約為90%，有4例患者沒(méi)檢查出SLN，其余患者中共檢測(cè)出65個(gè)，平均每例1.80個(gè)，4例未檢測(cè)出SLN的患者全部確診為直腸癌，其中有1例診斷為職場(chǎng)潰瘍型腺癌。

2.2 淋巴結(jié)HE染色檢查結(jié)果

45例患者的HE染色中有27例呈陰性，其中有6例為假陰性，另外有13例患者的SLN非SLN的HE染色均為陰性。通過(guò)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，以此染色結(jié)果判斷淋巴轉(zhuǎn)移的有效率約為75%，準(zhǔn)確度在90%左右。

3 討論

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，SLN是存儲(chǔ)轉(zhuǎn)移細(xì)胞可能性最大的淋巴結(jié)，因此SLN檢測(cè)可以幫助檢測(cè)病人的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)活性藍(lán)法是進(jìn)行結(jié)直腸癌前哨淋巴檢驗(yàn)的一種有效的方法，具有方法簡(jiǎn)單，操作難度低等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

[1] 童漢興.結(jié)直腸癌前哨淋巴結(jié)活檢及前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測(cè)[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

[2] 童漢興，陸巍，唐翠斌，等.中低位直腸癌前哨淋巴結(jié)定位活檢的可行性研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009（1）：85-87.

[3] 孫錦衛(wèi)，馬利林.胃癌前哨淋巴結(jié)的研究進(jìn)展[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2007(6)：89-92.