段 永

內(nèi)蒙古錫林郭勒盟錫林浩特市人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000

內(nèi)科病是老年患者所患疾病的一個常見病因，如果不及時治療，極有可能會導致其他一些嚴重的并發(fā)癥狀。臨床醫(yī)生對待內(nèi)科老年住院患者要加倍謹慎，要全面詳細分析患者所患病情，加強自身業(yè)務素質(zhì)提高，不斷學習，隨時掌握內(nèi)科病的臨床表現(xiàn)，減少誤診率，提高治愈率的發(fā)生。內(nèi)科病是上老年患者疾病的一個常見原因，并可能引起一些嚴重的并發(fā)癥。2010年6月～2011年12月，本院共收治了內(nèi)科老年住院患者56例，其中有23例為70歲以上的老年人?，F(xiàn)在，我就這56例病例進行臨床分析和總結(jié)，以引起臨床醫(yī)生的重視，提高治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院就診的這56例患者中。其中，男性37例，女性19例。年齡在50～93歲，平均年齡為65.5歲。他們都是本院收治的較為穩(wěn)定人群患者的臨床資料，病程為6個月～3年。56例患者均在各科行系統(tǒng)檢查和治療后效果欠佳，在反復發(fā)作的情況下，我們對他們進行了常規(guī)老年內(nèi)科病病癥檢查，明確其有無動脈硬化的患者、高血壓等其他并發(fā)病癥。

1.2 臨床表現(xiàn)

56例患者都有不同程度的高血壓，這與治療時間并沒有直接聯(lián)系。其中，有13例患者表現(xiàn)為高血壓（其中，高壓出現(xiàn)時間≤9天者有12例），19例患者為合并支氣管肺炎，不同程度的冠心病患者有12例，有心率不齊患者為3例，腦溢血患者2例，心?；颊哂?例，腦?；颊哂?例。

1.3 診斷標準

內(nèi)科疾病有典型的血壓高、心梗、腦梗和嘔吐等嚴重癥狀。如果病程在3周以上，每月至少3d出現(xiàn)此類癥狀，可以確診為老年內(nèi)科疾病患者。

1.4 方法

要耐心向老年患者詳細詢問內(nèi)科病史，并結(jié)合實際臨床分析的癥狀，并以這個為基礎，根據(jù)老年內(nèi)科患者的臨床檢查等。

1.5 護理

老年住院患者備受疾病折磨，身體的功能逐漸減退，心情特別容易煩躁，嚴重者生活不能自理。臨床醫(yī)生應該耐心做好老年患者的解釋工作，護士應該根據(jù)老年患者實際情況與老年患者進行有效溝通，鼓勵他們堅持戰(zhàn)勝疾病的態(tài)度和意志，做好心理疏導和心理支持，避免不好的刺激。

1.6 治療

內(nèi)科病是慢性疾病，它需要維持治療，醫(yī)生和患者要多出一些耐心。大約半年后可隨訪，多數(shù)患者可維持正常。治療后對患者還要進行飲食及其他護理，正確用藥。

2 結(jié)果

56例患者都有不同程度的高血壓，這與治療時間并沒有直接聯(lián)系。其中，有13例患者表現(xiàn)為高血壓（其中，高壓出現(xiàn)時間≤9天者有12例），19例患者為合并支氣管肺炎，不同程度的冠心病患者有12例，有心率不齊患者為3例，腦溢血患者2例，心?；颊哂?例，腦?；颊哂?例。另外，高血壓癥狀在1d之內(nèi)控制的患者12例，他們還進行了2～9d的鞏固治療，在用藥期間未發(fā)現(xiàn)有顯著的副作用反應，在2周左右臨床癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，無1例死亡。

根據(jù)醫(yī)生對老年患者的臨床結(jié)果分析，血壓恢復正常24例，異常升高者12例；心電圖檢查正常34例，異常11例。在以上檢查過程總，發(fā)現(xiàn)有異常的情況，再繼續(xù)經(jīng)過相應的治療后，血常規(guī)均趨于正常，血壓降低，所有其他癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，治愈率高。

3 討論

聯(lián)合國規(guī)定∶凡65歲以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤_7%以上或60歲以上的老年人在總?cè)丝谥斜壤^10%,屬于老年型國家或地區(qū)。2000年,我國60歲以上的人口為1.3億,占總?cè)丝跀?shù)的10.6%,已經(jīng)進入了老齡化社會[1]。2010年,我國65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。老年患者具有行動不便，心肺功能差，出現(xiàn)生活自理能力差等問題，護理人員應該多提高素質(zhì)，根據(jù)患者的病情輕重、緩急考慮將老年患者安置在監(jiān)護室還是普通病室。內(nèi)科病是老年患者所患疾病的一個常見病因，如果不及時治療，極有可能會導致其他一些嚴重的并發(fā)癥狀。臨床醫(yī)生對待內(nèi)科老年住院患者要加倍謹慎，要全面詳細分析患者所患病情，加強自身業(yè)務素質(zhì)提高，不斷學習，隨時掌握內(nèi)科病的臨床表現(xiàn)，減少誤診率，提高治愈率的發(fā)生。有資料顯示，內(nèi)科病發(fā)病率達5.99%，其中，30%的動脈硬化患者可產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。本組56例患者中，呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)者占92.6%。依據(jù)內(nèi)科老年患者的心理和生理特點，我院對收治的56例患者精心治療照料護理，均取得了比較滿意的效果，治療結(jié)果顯示：治療效果滿意，患者和家屬都滿意。

總之，為了減少老年患者內(nèi)科病的誤診率，提高治愈率。在臨床工作中，臨床醫(yī)生對待患者更加小心謹慎，全面詳細分析了解病情，加強業(yè)務學習，了解老年內(nèi)科病的表現(xiàn)，以減少誤診率，提高治愈率。同時，醫(yī)生要隨時作好隨診、復診工作，以利于動態(tài)觀察病情。

[1]黃巧枝.老年內(nèi)科危重病544例臨床分析[J].中國中醫(yī)急癥，2004（3）.

[2]李慧,劉海淑,高清賢.256例內(nèi)科住院老年患者臨床死亡原因分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2005(6).