梁麗珠

優(yōu)質護理服務是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，旨在護理工作中，加強基礎護理，改善護理服務，密切護患關系，提高服務質量，提升患者滿意度。我院自2010年先在婦產科開展了優(yōu)質護理服務示范工程，后又相繼在普外科、骨傷科實施了優(yōu)質護理服務工作，我們手術室亦積極響應開展這項護理活動。我科從2011年3月實施優(yōu)質護理服務到今年11月共實施擇期手術1126例。經術后隨訪及護理部對手術后出院患者問卷調查，手術患者滿意度大幅度上升，由此在基層醫(yī)院手術室開展優(yōu)質護理是深愛患者歡迎，是可行的、是必要的。下面淺談本院手術室開展優(yōu)質護理服務活動中的護理實施應用。

1.以患者為中心，充分做好術前訪視護理

1.1 與病區(qū)醫(yī)護溝通做好術前準備 手術前一天，巡回護士和器械護士負責術前訪視，收集有關病例資料，并先與病區(qū)責任護士、主管醫(yī)生了解患者情況，病區(qū)術前準備工作，術中需要麻醉方法、手術進路、特殊體位，手術使用的特殊器械設備，術中可能出現的并發(fā)癥等，為手術患者的個性化服務做好術前準備。

1.2 耐心做好患者的術前訪視護理 由于我們手術患者大多來自農村貧困患者，文化程度較低，理解能力較差，患者多數會感到自卑、恐懼、焦慮、多疑、情緒低落等。我們到患者床邊后，態(tài)度要熱情和藹，與患者及家屬主動溝通，盡量用通熟易懂本地方語言和他們溝通，讓患者感到醫(yī)院就像自己的家，手術室護士就是自己的家人。充分縮短護患之間的距離，為患者安心手術，鑒定良好心里基礎。針對理解能力差，文化程度低的患者用圖片展示和多次講解手術和疾病的有關知識，術前需要做的準備工作的重要性，對家庭經濟困難擔心手術治療費用的患者，向他講解宣傳農村合作醫(yī)療的有關政策，解除患者后顧之憂。通過與患者溝通，讓患者感受到被關注、被重視、被尊重氛圍中。同時向患者介紹手術室環(huán)境，設備，為他手術的麻醉醫(yī)生，手術醫(yī)生有著豐富的臨床經驗，讓患者處在有安全感和輕松感氣氛中，以最佳心里狀態(tài)等待手術。

2.細心做好術中護理

2.1 巡回護士根據收集資料，預測手術中可能出現的護理問題，制度護理計劃，手術當日，巡回護士到病區(qū)接手術患者，與病區(qū)護士交班同時，巡回護士像老朋友一樣與患者進行問候，了解術前準備情況，進入手術室后麻醉醫(yī)生和器械護士都會送上問候與微笑，協助患者過床，給患者蓋上被子時的噓寒問暖，醫(yī)護人員一個小小舉動就像是一劑精神良藥，給患者帶來無限溫暖和信心，具有藥物無以比擬的特殊作用［1］。

2.2 巡回護士在手術過程中始終陪在患者身邊，針對不同麻醉情況給予不同護理。麻醉過程中告訴患者“請握住我的手，一起做深呼吸”;給患者固定約束帶時，解釋一下這就像汽車里的安全帶一樣保障安全，術前用藥常包括腺體分泌拮抗藥，患者感到口唇干燥不適，用濕鹽水棉球濕潤以緩解不適感，在安置體位前，將所有用來維持體位的臂撐、腳架均加以棉布襯墊保持減輕患者生理不適感，進行各種操作時盡力保護患者隱私，減少不雅的暴露，維護患者的自尊心。

2.3 手術過程中，各項護理工作做到穩(wěn)、準、輕、快，并隨時注意調節(jié)室溫，根據患者需要增減棉被，注意心電監(jiān)護，監(jiān)測患者生命體征，保持輸液通暢，并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，保證手術的順利進行和患者的安全，嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作規(guī)程，做好各種護理記錄，手術過程中不談論與手術無關的話題，即使是全麻患者，術中記憶和知曉也有時發(fā)生［2］，體現人性的關愛，給予患者自尊，這就是優(yōu)質護理服務到位的護理文化。

2.4 手術完畢，如果是全麻患者蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應協助麻醉師吸痰、拔管、妥善約束患者，防止發(fā)生墜床，引流管、靜脈留置針脫落等情況發(fā)生，手術患者完全清醒，病情穩(wěn)定后，手術室護士與麻醉師一同送回病區(qū)，并與病區(qū)護士交接術中用藥及麻醉手術情況及術后注意事項，待病區(qū)護士測完血壓，監(jiān)護正常時返回。與患者道別時說一句鼓勵的話語，給患者送去最關心的祝福，告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術后康復，而且術后還要過來看望他，請他放心，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.術后康復隨訪

術后(3～5)天前往病區(qū)隨訪，觀察體位固定處有無引起神經循環(huán)障礙，皮膚有無壓傷，詢問手術后一般情況，包括飲食、排氣、大小便、切口情況、術后有無發(fā)熱癥狀等。同時就患者現在的不適給予安慰和解釋，向患者及家屬宣教術后注意事項，征求患者對圍手術期意見和感受，了解患者對手術室工作滿意度，讓患者感到手術室工作人員在關心他而感到欣慰。

4.體會

基層醫(yī)院手術患者大多醫(yī)學知識儲備少，理解反應能力低，術前存在各種思想顧慮、自卑、恐懼、緊張、焦慮、激動等不良反應。我院手術室在護理部領導下，在各外科護士密切配合下，對本院手術患者進行耐心術前訪視，提高手術患者心里素質，解除了患者對手術恐懼緊張焦慮情緒，避免了因心里因素造成的生命體征不穩(wěn)定，通過手術室護理人員的愛心、細心、責任心的術中護理及術后訪視，患者對手術室護士有了更深的了解并產生信任感，進而建立起良好的護患關系。贏得了患者及家屬的好評。自從開展優(yōu)質護理工作，我們手術室護理亦從加強手術室安全環(huán)境管理，加強手術室護士業(yè)務技術及各種護理應急預案的培訓，提高手術室護理質量等方面進行實施，我們致力每一臺手術更好更快的完成，堅持從平時的點滴小事做起。用心服務于患者，為患者提供優(yōu)質的手術室護理服務，讓衛(wèi)生改革的一股股暖流注入到每一位農村患者心中。

1 王慧敏.手術室護士職責形象的塑造［J］.中華護理雜志，2010，7(45):640－641.

2 莊心良、曾因明、陳伯鑾.現代麻醉學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1871.