梅 穎/文

驗(yàn)光不能“只見屈光不正不見人”

梅 穎/文

有很多新參加工作的驗(yàn)光人員都會(huì)問：為什么嚴(yán)格按照教課書進(jìn)行綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光，花費(fèi)了很多時(shí)間和精力，結(jié)果卻不如快速插片驗(yàn)光的結(jié)果準(zhǔn)確？

前不久，我在擔(dān)任某學(xué)校學(xué)生“驗(yàn)配技能大賽”的評(píng)委時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)問題非常普遍。接著走訪了許多同行，更發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：越“認(rèn)真”做驗(yàn)光流程的驗(yàn)光師，驗(yàn)光的結(jié)果越不準(zhǔn)！這是怎么回事？難道使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光還不如簡單的插片驗(yàn)光嗎？

我分析原因如下：

“認(rèn)真”的驗(yàn)光師專注于流程，每一步都按教科書來，按部就班，卻常常犯了“只見屈光不正，不見人”的錯(cuò)誤！把患者當(dāng)作“機(jī)器”，只在驗(yàn)光儀上操作，缺乏與患者的交流。從單眼MPMVA、雙眼平衡、調(diào)節(jié)到集合的檢查一氣呵成，前后20多分鐘的檢查，沒有給患者休息的機(jī)會(huì)。連續(xù)檢查下來，不斷地詢問視標(biāo)清晰與否，讓很多患者腰酸背痛、眼睛發(fā)花。尤其是夏天，天氣燥熱，連續(xù)檢查下來，如果患者面部離驗(yàn)光儀太近，汗氣會(huì)把視孔搞得“霧蒙蒙”，度數(shù)當(dāng)然越驗(yàn)越高。

驗(yàn)光服務(wù)的對(duì)象是人，不是機(jī)器！驗(yàn)光師應(yīng)該牢記這句話。使用綜合驗(yàn)光儀是為了盡可能減少調(diào)節(jié)、防止誘發(fā)患者的調(diào)節(jié)，但長時(shí)間的驗(yàn)光操作也因被檢查者緊張、近感知調(diào)節(jié)等因素而誘發(fā)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致最終主覺驗(yàn)光結(jié)果不準(zhǔn)確。驗(yàn)光師在操作過程中應(yīng)利用調(diào)整鏡片的時(shí)機(jī)讓患者稍作休息，與患者交流，減少患者的緊張感。這一點(diǎn)對(duì)于初次驗(yàn)光的兒童尤其重要。

對(duì)于鏡眼距離的調(diào)整，要在驗(yàn)光過程中不斷根據(jù)患者的臉位重復(fù)調(diào)整，觀察患者的臉是否貼得太近或距離驗(yàn)光儀太遠(yuǎn)，觀察是否有汗氣霧化視孔的鏡片，若有應(yīng)及時(shí)擦干凈鏡片保持鏡片清晰。

很多驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)沒有分清主次，在確定散光軸向時(shí)，一味追求“兩面一樣清”，反復(fù)檢查，花費(fèi)很多時(shí)間也沒有找到合適的軸向。綜合驗(yàn)光儀主覺驗(yàn)光固然是為了得到患者的準(zhǔn)確屈光狀態(tài)，但也要結(jié)合實(shí)際的情況。低度數(shù)散光者對(duì)于少量的軸向變化感覺不敏感，根據(jù)國家的裝配標(biāo)準(zhǔn)，低度散光的允差范圍為5度，有可能遠(yuǎn)大于驗(yàn)光師精確驗(yàn)出的軸向范圍，所以低度數(shù)散光的軸向可以不必非常精確地花費(fèi)大量時(shí)間，誘發(fā)調(diào)節(jié)就得不償失了。

使用綜合驗(yàn)光儀做主覺驗(yàn)光，求得的結(jié)果只是根據(jù)患者主觀反映得到的屈光狀態(tài)，不是最終的配鏡處方。配鏡處方還需要結(jié)合患者的用眼需求、年齡、眼位等進(jìn)行綜合判斷，所以，這個(gè)結(jié)果更多是作參考的。驗(yàn)光師在做檢查時(shí)，對(duì)無法理解檢查過程或者年齡比較大無法有效配合的患者，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)快速判斷而縮短驗(yàn)光檢查的時(shí)間。

綜上所述，驗(yàn)光過程中，驗(yàn)光師要更多地顧及患者的感受，不能為驗(yàn)光而驗(yàn)光。在驗(yàn)光過程中，輕松地交談、適時(shí)讓患者休息放松非常有必要。

作者單位：昆明天明眼科經(jīng)營管理有限公司