徐景新/文

如何快速提升驗光技能

徐景新/文

配鏡的目的是通過矯正或視功能訓練，維持和恢復人眼生物體的雙眼視功能，驗光的主要目的是提供配鏡處方，讓處方接受者能看得“清晰、舒適、持久”，同時又不會對視力或眼睛造成任何損傷。雖然有很多先進的儀器可以測定出眼睛瞬間精確的數(shù)值，但該數(shù)據(jù)不一定是最適合患者的處方。這是因為患者對視力清晰度的需求、自身適應光度的能力及個體差異都有區(qū)別，因此配鏡處方各不相同。驗光師應依據(jù)患者的年齡、工作及生活用眼、屈光狀態(tài)等情況進行綜合分析，客觀斟酌，選定出最佳驗配處方。

作為一名驗光人員，除了要有較為全面的理論知識外，還要在長期的實踐中不斷積累經(jīng)驗、總結(jié)問題和善于思考，反復臨床驗證，才能在工作中不斷提高驗光技能。

1 一名合格的驗光師應該具備的條件

a.具備視光學和眼科學基礎知識，其相關(guān)知識包括：眼科基礎、光學、生理學、心理學、材料學、裝配工藝學等。在驗光方面應具備豐富的臨床經(jīng)驗或經(jīng)過視光專業(yè)技術(shù)培訓。

b.隨時了解新產(chǎn)品的詳細功能、使用功能及服務對象。

c.驗光程序正確合理。

d.對工作有責任感，絕不馬虎大意，根據(jù)患者實際癥狀靈活處理。

e.熟練掌握驗光設備及交叉圓柱鏡的操作方法。

f.熟練掌握散瞳驗光的方法。一些驗光師遇到弱視、遠視或青少年調(diào)節(jié)痙攣等現(xiàn)象時束手無策，遇見這類情況一定要進行散瞳后驗光，才可以確定屈光度。散瞳一般遵循的原則是：6歲以下使用阿托品眼膏點眼，而大于6歲者使用復方托吡卡胺滴眼。有的醫(yī)生喜歡使用阿托品眼膏（6歲以下者用）和1%阿托品滴眼液（大于6歲者使用）或后馬托品等。散瞳后可以確定屈光度，還可排除假性近視，方便檢查眼睛各部位和觀察眼底病變等。

無論使用何種麻痹劑，使用之前一定要排除患者是否患有青光眼或?qū)υ撍幤肥欠襁^敏，確保睫狀肌麻痹后患者的安全。

g.熟練掌握裂隙燈和眼底鏡（也稱檢眼鏡）的操作。散瞳前后可以使用眼底鏡觀察眼睛各部位是否正常，檢查眼底情況。裂隙燈可以檢查眼部疾病以及檢查隱形眼鏡、角膜塑形眼鏡、RGP硬性眼鏡的配適度等。

h.認真記錄并保存患者的驗光資料，以方便日后復查對比、跟蹤回訪。

i.善于與患者溝通，了解患者的配鏡意圖和癥狀，建立起患者對驗光師的信任感，使患者配合驗光師完成各項檢測。語言要通俗易懂，對不同的患者使用不同的溝通技巧。

j.善于發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。對于新問題，要經(jīng)常思考，找到解決的最佳途徑。

k.善于創(chuàng)新。學人之長，補己之短。

2 在工作中不斷進取

“一高一低，一大一小”是驗光的難點，“一高”是指高散光，“一低”是指低視力；“一大”是指老年人，“一小”是指兒童。此外還有調(diào)節(jié)較弱者、個人適應程度較差者、屈光參差較大者、一次配鏡度數(shù)較高不能全接受者等，處理以上幾種情況一定要憑積累的經(jīng)驗來完成，否則配鏡很難一次成功。

下面筆者將以上幾種情況的處理進行一個總結(jié)，供大家參考。

2.1 高散光

高散光不好驗，度數(shù)給高了顧客接受不了，而且還會產(chǎn)生視物變形，度數(shù)低了矯正視力不理想，最好是以不影響視力的最低散光度數(shù)為宜。驗光時首先要解決視物“異?，F(xiàn)象”，如視物不能有變形、重影等，其次才解決視力清晰度，還要注意一定去掉多余的散光，散光寧低勿高。如果矯正視力不能達到1.0，需要與患者溝通，講明不能提高到1.0的原因。

2.2 低視力

低視力是指光度在800度以上，而矯正視力在0.4以下者。遇到這類顧客，需要與其溝通，講清楚視力過低容易導致視疲勞，視力下降會加快，需要提高眼鏡度數(shù)（視力不能提升者除外），矯正視力應提升至0.6以上。只要驗光師溝通到位，低視力患者一般能接受增加度數(shù)，但3天后驗光師一定要進行回訪。

2.3 為老年人驗光的原則

由于老年人年齡大調(diào)節(jié)減弱、光度和用眼復雜，再加上有眼病，所以為老年人驗光的難度頗大。但為老年群體驗好光服好務是非常重要的，因為老年患者的忠誠度比較高，而且善于口碑宣傳。

為老年人驗光一定先驗好遠用視力，將遠用視力矯正到正常（不正常者除外）或比裸眼視力好，再驗近用視力，近用視力矯正到0.5～0.6（個別患者矯正到0.8）就可以了。

2.4 為少兒的驗光原則

由于少兒生性活潑好動，在驗光過程中配合不佳，所以要使用散瞳后做檢影驗光。但注意弱視、遠視、斜視的配鏡度數(shù)要處理適當，否則會影響矯正效果。

2.5 調(diào)節(jié)較弱者

為調(diào)節(jié)弱者驗光速度要放慢，加長試鏡時間，否則一次配鏡成功率較低。

2.6 個人適應程度較差者

對個人適應程度較差者，一次配鏡度數(shù)不能給得太高，否則患者不能適應，建議分次矯正。

2.7 屈光參差較大者

對于屈光參差較大的患者驗光，要結(jié)合患者的配合及舊鏡的度數(shù)去嘗試給光度。沒有舊鏡資料對一個沒有豐富經(jīng)驗的驗光師來說給光比較困難，要靠反復試鏡才能確定配鏡處方。

2.8 一次配鏡度數(shù)較高者

以舒適度為原則進行分次矯正，否則患者接受不了，配鏡不成功會讓患者對驗光師失去信任。切記配鏡后一定要定期回訪?；卦L有兩個目的：一是對顧客的關(guān)心；二是對驗光結(jié)果加以驗證，驗光結(jié)果成功與失敗的“裁判”是患者佩戴的效果。

2.9 提高中老年漸進眼鏡的驗配率

中老年漸進眼鏡的驗配除了對驗光技術(shù)有較高的要求外，對顧客的遴選也很重要。漸進眼鏡不是每個患者都適合。筆者曾經(jīng)為西方和歐洲等一些國家的患者驗配漸進眼鏡，成功率為100%，其中包括初戴者。而為中國消費者驗配漸進眼鏡的成功率卻沒有這么高，經(jīng)過分析，部分不成功的原因不在驗配上，而是部分患者不愿意去適應，所以在國內(nèi)驗配漸進眼鏡一定要選擇患者。

3 隱形眼鏡投訴處理

在驗配隱形眼鏡時，必須要用裂隙燈和角膜曲率計或電腦驗光儀帶有測角膜曲率仔細檢查。一般先使用+20.00D的插片檢查找問題，然后再使用裂隙燈檢查，左右眼調(diào)換試戴做對比，就能找到戴鏡不適的根源。圓滿解決患者投訴會贏得患者的信任，同時也可以佐證驗光技術(shù)的含“金”量。

4 專業(yè)雜志不可少

為了提高驗光技能，《中國眼鏡科技雜志》必不可少，《中國眼鏡科技雜志》是技術(shù)交流平臺，可以分享同行的工作經(jīng)驗，雜志上有很多新產(chǎn)品介紹，是驗光人員第一時間獲取新知識的最佳途徑，這樣就可以更好地為患者服務。

作者單位：康威光學有限公司