樊先權(quán) 徐茜 馬慶華

“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的建立和法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報為疾病控制提供了技術(shù)平臺，為了解蘇州市相城區(qū)基層傳染病防制人員對網(wǎng)報系統(tǒng)的功能需求和數(shù)據(jù)分析利用能力，進一步完善網(wǎng)報系統(tǒng)功能，2011年7月對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作相關(guān)人員進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全區(qū)11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？乒ぷ魅藛T，包括傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)管理人員和傳染病防制工作人員。

1.2 內(nèi)容 統(tǒng)一制作調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括基本情況、網(wǎng)報信息利用情況、網(wǎng)絡(luò)直報需求情況等方面。

1.3 方法 采用自填式問卷表，對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)管理人員和傳染病防治相關(guān)工作人員進行現(xiàn)場調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查63例，其中傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員11例，傳染病防制人員11例，防保科其他公共衛(wèi)生工作人員41例。被調(diào)查者中男31名，女32名，性別比1∶1.03;年齡21～60歲，平均26.7歲。

2.2 網(wǎng)報人員基本特征

2.2.1 學歷構(gòu)成 以本科為主占45.45%，大專占27.27%，高中、中專及以下也占27.27%。

2.2.2 職稱構(gòu)成 以初級職稱為主，其他相對較少。各職稱構(gòu)成分別為:無職稱人員 27.27%，初級 54.55%，中級18.18%。

2.2.3 專業(yè)構(gòu)成 專業(yè)背景有公共衛(wèi)生、臨床、護理。其中公共衛(wèi)生專業(yè)較多，占63.64%，臨床專業(yè)占18.18%，護理專業(yè)占18.18%。

2.2.4 崗位分析 11名傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員被調(diào)查者中，專職占45.45%，兼職54.55%。

2.3 網(wǎng)報信息利用情況

2.3.1 網(wǎng)報數(shù)據(jù)分析利用 曾將“疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)”中的傳染病數(shù)據(jù)導出的有21人，占33.33%;對導出數(shù)據(jù)進行軟件分析的有7人，占11.11%;曾使用網(wǎng)報數(shù)據(jù)寫過疫情分析報告的有15人，占23.81%;曾使用直報數(shù)據(jù)做過疫情預警監(jiān)測的僅2人，占3.17%。

2.3.2 網(wǎng)報功能利用目的 以查看發(fā)病/死亡數(shù)為主，占80.70%;其次為發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，占50.88%;了解疾病的三間分布的有31.58%;審核卡片的有28.07%;疾病趨勢分析的有22.81%。

2.3.3 網(wǎng)報數(shù)據(jù)利用程度分析 認為一般的21人，占34.43%;認為比較充分的34人，占55.74%;認為很充分的有6人，占9.84%。

2.3.4 網(wǎng)報數(shù)據(jù)利用困難 認為網(wǎng)報數(shù)據(jù)分析和利用的最大困難在于統(tǒng)計技能的占41.38%，計算機技能22.41%，無時間和精力27.59%，設(shè)備問題8.62%，缺乏相應(yīng)醫(yī)學知識10.34%，其他8.62%。

2.4 網(wǎng)絡(luò)直報需求

2.4.1 網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析功能認知 認為目前傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)的8人，占13.11%;認為良的45人，占73.77%;認為中的8人，占13.11%;認為目前“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”分析功能不能滿足對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)分析的需求有14人，占22.95%。

2.4.2 培訓需求 有75.81%的人過去從未參加過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)分析和利用方面的培訓;11名傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員中，參加過相關(guān)培訓的有5人，占45.45%。

2.4.3 其他相關(guān)需求 在對傳染病網(wǎng)報數(shù)據(jù)分析需求方面，要求學習更多數(shù)據(jù)分析和利用方法的有50人，占81.97%;要求參加數(shù)據(jù)分析和利用的技能培訓班的有42人，占68.85%;要求享有更多分析和利用直報數(shù)據(jù)的權(quán)限的有28人，占45.90%;要求了解更多信息的有38人，占62.30%。

3 討論

目前我區(qū)基層醫(yī)療單位傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)的分析和利用程度都比較低，僅23.81%的人員曾使用網(wǎng)報數(shù)據(jù)寫過疫情分析報告，3.17%的人員利用網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)進行過預測預警分析。主要原因是網(wǎng)絡(luò)直報人員隊伍結(jié)構(gòu)不合理，水平參差不齊，人員統(tǒng)計分析能力較低，對異常疫情不敏感。甚至有部分人員無醫(yī)學背景知識，缺乏統(tǒng)計能力等。因此，要調(diào)整現(xiàn)有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報隊伍，引進高學歷和高職稱公衛(wèi)專業(yè)人才，充實網(wǎng)報隊伍力量。

目前全區(qū)網(wǎng)報隊伍的培訓比較薄弱，接受培訓的人員比例較低，人員素質(zhì)不能充分滿足工作需求，需進一步加強全區(qū)網(wǎng)報數(shù)據(jù)分析與利用等方面知識的培訓，建立長效機制，采用“送出去、引進來、自身培訓”的方式多途徑培訓，短、平、快的提高整體素質(zhì)和能力。培訓能力集中在數(shù)據(jù)分析與利用的方法與技能以及統(tǒng)計軟件的使用和統(tǒng)計方法的培訓。培訓方式應(yīng)以實際操作為主，利用網(wǎng)報實際數(shù)據(jù)進行分析，讓網(wǎng)報人員真正體會到網(wǎng)報數(shù)據(jù)的利用價值與可操作性，提高網(wǎng)報工作人員的網(wǎng)報數(shù)據(jù)利用能力，充分發(fā)揮網(wǎng)報系統(tǒng)功能。

在對目前傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的意見或建議方面，部分被調(diào)查人員提出要擴大基層單位查看傳染病疫情信息的權(quán)限，當前網(wǎng)報系統(tǒng)對基層醫(yī)院的權(quán)限設(shè)置僅限于所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情信息的查看，對于全區(qū)乃至全市的疫情概況尚無權(quán)限查看，建議今后對專職疫情網(wǎng)報人員應(yīng)加大權(quán)限，以便更好的掌握全區(qū)疫情態(tài)勢，加強疫情預測預警，及早采取措施控制疫情蔓延，切實保護好全區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全。