崔順玉

女陰假性濕疣(PCV)又稱女性絨毛樣小陰唇，由于其皮疹類似尖銳濕疣(CA)的早期表現(xiàn)，病理形態(tài)與CA有相似之處，極易誤診。筆者對(duì)本院婦科門診2006年5月至2007年12月診治的69例患者資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 均為本院婦科門診患者，年齡18～41歲，其中18～28歲27例，29～38歲36例，39歲以上6例;病程3周～1年;已婚52例，末婚17例;有性活史者63例，本人承認(rèn)有婚外性行為者4例，配偶承認(rèn)不潔性接觸史者5例。來診前均曾在不同級(jí)別醫(yī)院擬診為“尖稅濕疣”。

1.2 既往史與合并癥，既往患淋病1例，黏液膿性宮頸炎1例，就診時(shí)各項(xiàng)檢查均正常;念珠菌性外陰道炎12例，就診時(shí)2例仍未痊愈;1例合并黏液膿性宮頸炎(解脲支原體感染)，4例合并念珠菌性外陰陰道炎，外陰局部瘙癢3例。

1.3 皮損部位的特點(diǎn)，皮損分布于雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)63例(91.30%)，單側(cè)小陰唇 1例(1.45%)，陰道口 3例(4.35%)，尿道口2例(2.90%)，皮損外觀呈魚子狀23例(33.33%)，絨毛狀43例(62.3%)，息肉狀3例(4.35%)皮損大小均一群體分布，互不融合，表面光滑，質(zhì)地柔軟，與外陰黏膜顏色一致呈粉紅色。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查32例例行宮頸分泌物淋球菌體、衣原體、解尿支原體，人型支原體檢查，白帶真菌直接鏡檢，16例進(jìn)行血清RPR檢查，38例行宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)亞型檢測(cè)，14例行外陰增生物HPV亞型檢測(cè)。結(jié)果受檢患者淋球菌、衣原體，人型支原體和血清RPR均為陰性;解尿支原體陽性1例，白帶真菌直接鏡檢陽性4例;宮頸脫落細(xì)胞HPV檢測(cè)陽性4例，其中16型2例，18型1例，31型1例;14列患者外患者外陰部位增生物HPV亞型檢測(cè)均為陰性。67例醋酸白試驗(yàn)陰性，2例可疑。

1.5 治療:一般不需特殊治療，自覺瘙癢者可用液氮冷凍療法，有息肉狀損害者，可用二氧化碳燒灼。

2 討論

女陰假性濕疣是女性外部殖器黏膜部位的良性增生性疾病，多見于中青年性活躍期女性，但并非性傳播疾病，其確切發(fā)病原因不清，一般認(rèn)為與局部念球菌感染和非特異性刺激有關(guān)，也有人認(rèn)為是高免疫力人群HPV感染的一種表現(xiàn)方式。本病的主要診斷依據(jù)為:①中青年女性發(fā)病，起病隱匿。②兩小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口或尿道口均勻分布的淡紅色或蒼白色血魚子狀，絨毛狀或息肉狀小丘療1～2 mm大小，表面光滑，密集排列互不融合。③生長緩慢或停頓，皮療形態(tài)相對(duì)固定。④自覺癥狀缺如或微癢。⑤醋酸的試驗(yàn)陰性。

本病應(yīng)占尖銳濕疣鑒別:①尖銳濕疣常有不潔性交史，②本病則無本病多對(duì)稱分布于兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)，密集排列，尖銳為非對(duì)稱性散在分布，見于陰道口，大小陰唇、陰道壁及肛周等處。③本病皮損大小均一，如魚子或絨毛，表面光滑，而尖銳濕疣表面粗糙，大小不一;持續(xù)性增長，呈疣狀或菜花狀。④本病醋酸白試驗(yàn)陰性，尖銳濕疣陽性。⑤本病組織病理為表皮中上部彌漫性細(xì)胞空泡化改變，尖銳濕疣為局灶性細(xì)胞空泡化，并可見透明質(zhì)顆粒群體濃染。⑥本病HPV亞型檢測(cè)陰性，尖銳濕疣則為陽性。⑦治療本病激光治療，尖銳濕疣足葉草酯，外涂患處及冷凍激光療法。

本病還應(yīng)與外陰傳染性軟疣鑒別:

①多見于兒童及青年，潛伏期約2～3周。②初起綠豆大球形丘示，后漸增至豌豆大，表面有蠟樣光澤，呈現(xiàn)灰白色或珍珠色，中心臍窩狀，頂破后有白色乳酪樣物質(zhì)稱軟疣小體，損害少數(shù)散在或數(shù)個(gè)簇集，數(shù)目不等，互不融合，自覺微癢，病程6～9個(gè)月自行消退，但亦有持續(xù)4～5年或更長時(shí)間，個(gè)別皮疹可異常巨大或偶可角化，類似皮角，稱為巨大型或角化性傳染性軟疣。④治療與預(yù)防:用有齒鑷子或彎血管鉗夾住軟疣小體，漿之?dāng)D除，然后2.5%碘酒或3.3%三氯醋酸，并壓迫止血，在幼兒園或集體生活中如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)隔離，注意消毒衣服，勿共用浴巾，避免搔抓以防擴(kuò)散。