李亞娟

探討職業(yè)防護中口罩的正確選擇

李亞娟

目的探討各種醫(yī)用口罩的防護效果，適用范圍和正確的使用方法。方法通過分析各類口罩的技術(shù)標準，了解防護效果，從而指導醫(yī)務人員在臨床工作中如何正確選擇和使用醫(yī)用口罩。結(jié)果醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩，有國家技術(shù)標準，能起到有效阻擋病原體的防護作用，其他類型的口罩沒有統(tǒng)一的技術(shù)標準，僅有一定的機械阻擋作用，不能有效阻擋病原體通過呼吸道入侵。結(jié)論醫(yī)護人員在臨床工作中應根據(jù)實際情況和防護目的，正確選擇與使用醫(yī)用口罩，以達到防止呼吸道傳播的感染性疾病和傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播，做好有效的職業(yè)防護，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)用外科口罩;正確選擇;普通一次性口罩;醫(yī)用防護口罩

最初發(fā)現(xiàn)傳染病的場所多為綜合醫(yī)院，這是由我國當前的就醫(yī)形勢所決定的。在工作過程中醫(yī)務人員不可避免地接觸到患有各種疾病的患者，其中部分患者多患有傳染病。醫(yī)護人員在工作過程中佩戴口罩，可以有效隔離病原微生物，避免其通過呼吸道進入體內(nèi)，對于醫(yī)患雙向的防護起到重要的作用。因此正確選擇和使用口罩，對于預防呼吸道傳染疾病、保護醫(yī)患雙方有著重要的意義。

1 常用口罩的類型與技術(shù)標準

1.1 醫(yī)用外科口罩 2004年，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了醫(yī)藥行業(yè)標準《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》(yy0469-2004)［1］，對各種性能指標做出明確規(guī)定，其中包括:必須配有鼻夾，口罩的細菌過濾效率應＞95%，對非油性顆粒的過濾效率應＞30.0%;吸氣阻力應＜49pa，呼氣阻力應＜29.4pa;2ml合成血液以16 kpa壓力噴向口罩樣品，口罩內(nèi)側(cè)面不應出現(xiàn)滲透等。

1.2 醫(yī)用防護口罩 2003年，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布了國家標準《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》(GB19083-2003)［2］，對各種性能指標做出明確規(guī)定，其中包括:必須配有鼻夾，口罩的濾料的顆粒過濾效率應＞95%，在氣體流量為85L/min情況下口罩的吸氣阻力＜343.2pa;合成血以10.7 kpa壓力噴向口罩樣品，口罩內(nèi)側(cè)面不應出現(xiàn)滲透等。

1.3 普通一次性口罩與紗布口罩 其他類型的口罩都為普通無紡布或若干層紗布制成的，制作過程沒有一定的國家標準，對各種性能指標沒有統(tǒng)一的技術(shù)標準，如一次性醫(yī)用口罩或紗布口罩等，這類型的口罩一般達不到有效細菌過濾效率或顆粒過濾效率，對各種有害物質(zhì)只能起到一定的機械阻擋效果，不能起到阻擋病原體的防護作用。

2 各類口罩的作用及適用范圍

2.1 醫(yī)用外科口罩適用范圍 醫(yī)用外科口罩是各種口罩中防護效果最好的一種，能有效阻擋大部分細菌和病毒，不僅能

作者單位:136000 吉林省腦科醫(yī)院

有效防護醫(yī)務人員，而且能防止感染者通過呼吸途徑方式感染其他人員，防止細菌交叉感染。此外，醫(yī)用外科口罩能有效阻擋液體滲透，如對血液、體液等液體起到阻隔的效果。因此，一般手術(shù)室工作醫(yī)護人員需要佩戴，在對一些護理免疫功能低下患者治療過程中需要無菌操作或者進行體腔穿刺、可能有體液、血液、分泌物等噴濺的有創(chuàng)操作時必須佩戴醫(yī)用外科口罩。其他一些經(jīng)常接觸各種疾病的部門也需要佩戴，如門診、急診或者咨詢處等科室，這類人員每天接觸各種疾病，被感染的風險比較大，必須做好各種防護措施。

2.2 醫(yī)用防護口罩適用范圍 醫(yī)用防護口罩適用于經(jīng)常接觸呼吸道傳染病患者的醫(yī)護人員，這類人員是被呼吸道傳染病感染的高危人群，呼吸道傳染一般是通過空氣或者近距離的唾液等方式進行傳播細菌、病毒等，如呼吸科門診或者發(fā)熱門診是高危區(qū)域，在其區(qū)域工作的各類人員需要佩戴醫(yī)用防護口罩。此外，各種呼吸道傳染病患者為防止傳染其他健康人員也需佩戴。

2.3 其他口罩適用范圍 一次性醫(yī)用口罩或紗布口罩等普通口罩僅有一定的機械阻擋作用，不能有效阻擋病原體通過呼吸道入侵，因此，在進行一般醫(yī)療活動時可以佩戴此類口罩，僅起到簡單的防護作用。

3 口罩的正確佩戴方法［3］

佩戴口罩時應注意正確的佩戴方法，應展開折疊，鼻夾朝外，然后將口罩罩住口、鼻及下巴，使口罩和口部緊密貼合，以達到防護的作用。佩戴時合理調(diào)整素帶的松緊度，做到佩戴舒適，不影響工作。此外，需要特別注意的是佩戴好之后千萬不能用手擠壓口罩，尤其是工作過程中，如果擠壓口罩的話會使病原體向口罩內(nèi)層滲透，減弱防護的效果，人為增加了感染的風險。

綜上所述，醫(yī)護人員在臨床工作中應根據(jù)實際情況和防護目的，正確選擇與使用醫(yī)用口罩，做好有效的職業(yè)防護，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求.北京:中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局，2004:3．

［2］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求.北京:中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，2003:3．

［3］王力紅，趙霞，張京利，等．醫(yī)用口罩的正確選擇與使用.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(18):3908-3909．