孫元紅 韓冰 張麗娟

社區(qū)60歲以上老年人慢性病調(diào)查狀況及衛(wèi)生需求

孫元紅 韓冰 張麗娟

目的分析老年人影響健康的不利因素，相應(yīng)的找出保鍵預(yù)防措施，社區(qū)探索提高衛(wèi)生服務(wù)的途徑。方法在社區(qū)建立家庭健康檔案過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)分析了不健康的原因，通過(guò)家庭訪視、疾病普查和免費(fèi)體檢等方法，防治中和慢性病發(fā)病狀況的不利因素。結(jié)果確診患慢性病共170人在調(diào)查對(duì)象中，發(fā)病率為79%。結(jié)論廣泛開(kāi)展健康教育在社區(qū)，慢性病管理能有效提高，有著重要的作用對(duì)慢性病防治。

老年人慢性病;健康教育;糖尿病;衛(wèi)生需求

老年人慢性病加強(qiáng)管理，社區(qū)慢性病開(kāi)展綜合防治，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要工作內(nèi)容隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)。慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱是慢性病，是指病因復(fù)雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長(zhǎng)且病情反復(fù)一類疾病，導(dǎo)致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長(zhǎng)，呈退行性改變?nèi)梭w組織細(xì)胞，逐漸減退機(jī)體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時(shí)患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進(jìn)展和病數(shù)的增加，老年人的日常下降活動(dòng)能力，其生活質(zhì)量嚴(yán)重影響?？梢?jiàn)提供支持和關(guān)愛(ài)非常重要對(duì)老年慢性患者，相應(yīng)對(duì)策提出是為了解社區(qū)老年人影響因素及其健康狀況，全社會(huì)關(guān)注以引起，老年性疾病的死亡率及發(fā)病率降低，社區(qū)居民提高了健康素質(zhì)，我中心完成本次調(diào)查于2010年至2011年。結(jié)果報(bào)告現(xiàn)將如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我們對(duì)南臺(tái)、北臺(tái)兩個(gè)社區(qū)170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。

1.2 方法被調(diào)查者170人(大干等于59歲)調(diào)查內(nèi)容包括

①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2)生活習(xí)慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 資料來(lái)源來(lái)源于兩方面數(shù)據(jù)，通過(guò)實(shí)際測(cè)量(血糖)，是一方面通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查是另一方面。

1.4 調(diào)查問(wèn)卷飲食習(xí)慣、一般情況、家族史、鍛煉活動(dòng)情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經(jīng)專門培訓(xùn)調(diào)查人員后上崗。

2 慢性病狀況調(diào)查及衛(wèi)生需求

2.1 建立健康檔案免費(fèi)的健康體檢每年進(jìn)行一次對(duì)本社區(qū)59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷的目的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群和新患者通過(guò)健康體檢。本社區(qū)老年慢性患者可以及時(shí)了解情況通過(guò)老年人健康檔案，開(kāi)展后續(xù)工作有針對(duì)性的。

2.2 加強(qiáng)宣傳活動(dòng)開(kāi)展義診可在小區(qū)內(nèi)針對(duì)行動(dòng)不方便的老年慢性病患者，免費(fèi)提供常見(jiàn)健康問(wèn)題的咨詢以及測(cè)量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制不佳的患者，及時(shí)督促其就醫(yī)。同時(shí)使老年患者及時(shí)了解慢性病知識(shí)通過(guò)發(fā)放慢性病的小區(qū)的宣傳欄、黑板報(bào)和宣傳資料等形式。進(jìn)行教育可以通過(guò)播放宣傳片等形式對(duì)于文化偏低的老年人。

2.3 開(kāi)展衛(wèi)生入戶活動(dòng)必要的進(jìn)行行為指導(dǎo)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使其成為保健員在家庭中。(如衛(wèi)生傳單、小冊(cè)子、衛(wèi)生報(bào)刊、張貼畫(huà)等)將健康教育材料發(fā)到每一戶，逐步實(shí)現(xiàn)由家庭、個(gè)人、鄰里到社區(qū)的改變使衛(wèi)生狀況。

3 結(jié)果

男性小于女性患患者數(shù)本次調(diào)查顯示?；疾〉闹匾蛩貙?duì)于老年人是性別，一般來(lái)說(shuō)，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對(duì)于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優(yōu)勢(shì)女性，但健康優(yōu)勢(shì)并無(wú)。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負(fù)擔(dān)重對(duì)于日常生活。因此應(yīng)給予女性更多的關(guān)注對(duì)于老年人慢性病防治中?；疾÷蔬_(dá)73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協(xié)調(diào)功能的喪失、組織結(jié)構(gòu)的老化、活動(dòng)能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關(guān)。嚴(yán)重威脅老年人健康的5種疾病中發(fā)病率達(dá)39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經(jīng)成為無(wú)聲殺手危害老年人健康。

4 討論

在老年人中占很大的比例肥胖在冠心病、高血壓、腦卒中。國(guó)內(nèi)普遍偏低對(duì)于老年對(duì)自己的健康狀況知曉率，可能高于本調(diào)查結(jié)果實(shí)際上的慢性病患病。對(duì)170例對(duì)象進(jìn)行餐后與空腹血糖檢測(cè)通過(guò)實(shí)測(cè)的方式，達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)占9.3%研究對(duì)象中血糖狀態(tài)，占21.6%糖尿病前期，接近可能的實(shí)際水平。已刻不容緩開(kāi)展慢性病防治工作。慢性病開(kāi)展干預(yù)危險(xiǎn)因素，老年人生活環(huán)境和生活方式必須改善，慢性病的死亡、發(fā)病和致殘率可有效地控制與預(yù)防。

［1］王淑芬.社區(qū)老年人慢性病患病情況及對(duì)衛(wèi)生.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，(5)8:648-649．

130011長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院/一汽總醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.5 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，查閱原始資料進(jìn)行改正不一致者。估計(jì)各種血糖狀態(tài)的分布情況采用分層加權(quán)法。