朱玉霞 許蕓蕓

規(guī)范護理質(zhì)量安全管理的實踐與體會

朱玉霞 許蕓蕓

目的探討規(guī)范護理質(zhì)量安全管理的方法，進一步提高護理質(zhì)量，保證護理安全。方法健全護理質(zhì)量安全管理組織，完善護理制度、標(biāo)準與流程，強化護理人員培訓(xùn)，加大考核力度。結(jié)果進一步提高了護理質(zhì)量，提高了患者滿意度。結(jié)論規(guī)范護理質(zhì)量安全管理，有效地促進了護理質(zhì)量的提高。

規(guī)范;護理;質(zhì)量安全

宿遷是衛(wèi)生改革的前沿，隨著改革的不斷深入，民營醫(yī)院的迅速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域競爭日趨激烈，作為宿遷地區(qū)唯一的一所二級婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，能否在激烈的醫(yī)療市場競爭中占領(lǐng)應(yīng)有的市場份額，履行?？漆t(yī)院在防治婦產(chǎn)?？萍膊〖澳笅氡＝〉嚷毮埽o理工作舉足輕重。我院護理部站在這一高度認識和思考這個問題，從2011年初，調(diào)整工作思路，規(guī)范護理質(zhì)量安全管理，在狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范護理行為，強化質(zhì)量控制、嚴把質(zhì)量關(guān)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量上狠下功夫，使護理工作不斷邁上新臺階。

1 組織健全，是質(zhì)量安全管理的基礎(chǔ)

為加大護理質(zhì)量安全的管理力度，保證護理質(zhì)量，提高護理服務(wù)的安全性和有效性，我們首先調(diào)整和加強了護理質(zhì)量安全管理組織，成立了護理質(zhì)量安全管理委員會，下設(shè)10個質(zhì)控小組，即護理安全管理、護理單元管理、基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文件書寫、護理技術(shù)操作、搶救物品管理、消毒隔離、整體護理、門急診工作和高?？剖夜芾頇z查組，制定工作計劃，明確各級職責(zé)范圍，定期開展活動。

2 完善制度、標(biāo)準、流程是質(zhì)量安全管理的保證

針對我院實際情況，重新修訂出30項護理規(guī)章制度，110種婦、兒?？谱o理常規(guī)和各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準，并制定出臨床突發(fā)事件、預(yù)防跌倒等32項護理流程和護理緊急風(fēng)險、節(jié)日安全保障系統(tǒng)等40個應(yīng)急預(yù)案，打印成冊，人手一本，作為指導(dǎo)全院護士工作，規(guī)范護理行為的標(biāo)準和依據(jù)，要求各級護理人員掌握“應(yīng)知應(yīng)會”，各科認真組織學(xué)習(xí)，找出工作中的存在問題，護理部反復(fù)組織檢查抽考，找出問題及時糾偏，做到各項工作有標(biāo)準、有流程，避免了護士工作的盲目性、隨意性，強化了護理制度的落實，促進護理管理日趨規(guī)范。

3 完善護理人力資源管理是質(zhì)量安全管理的前提

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，床位增多，工作任務(wù)不斷加大，護理人員缺編情況日益顯現(xiàn)，護士超負荷工作，身心疲勞，注意力不集中，不能保證護理質(zhì)量，給護理安全帶來隱患。合理配置護理人力資源是保證護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險的前提，對此，我們對現(xiàn)有的護理人力資源進行認真分析，和實際所需人力進行對照比較，拿出量化數(shù)字，得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。兩年來先后招聘82名新護士進院，補充到臨床一線，從而緩解了臨床一線護士的壓力，同時實行彈性排班和臨時調(diào)配人力壓高峰，解決人力資源緊缺問題，保證了患者治療及時、護理到位，保證了患者安全。

在護士的使用和管理上，嚴格按照“護士條例”規(guī)定，未經(jīng)注冊的護士不安排直接從事護理工作，新畢業(yè)上崗護士未取得執(zhí)業(yè)資格不安排獨立頂班，實習(xí)進修護士不得獨立從事治療護理工作，對原來遺留問題，長期不能注冊仍在臨床的護士實行轉(zhuǎn)崗使用，做到嚴格管理，依法執(zhí)業(yè)。

4 強化培訓(xùn)是質(zhì)量安全管理的關(guān)健

抓好護理人員的培訓(xùn)，是提高護理隊伍素質(zhì)的關(guān)健。要持續(xù)、穩(wěn)定地做好護理工作，不斷改進護理質(zhì)量，必須從提高護理隊伍的整體素質(zhì)入手，在加強護理人員的培訓(xùn)上下功夫。為此，我們制定了各級護理人員專業(yè)培訓(xùn)計劃:①對新招聘護士進行為期兩周的嚴格崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為:介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、婦產(chǎn)?？谱o理常規(guī)和操作技能、整體護理與健康教育、院內(nèi)感染管理、各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準、急救知識與技能等，為他們獨立工作奠定扎實的基礎(chǔ)。②對進院一年內(nèi)的新護士，采取規(guī)定完成基礎(chǔ)護理工作量化指標(biāo)，要求掌握本院護理規(guī)章制度，婦產(chǎn)?？谱o理常規(guī)，護理流程和各種應(yīng)急預(yù)案，考核采取專業(yè)知識考核與綜合素質(zhì)評定相結(jié)合，考核合格予以轉(zhuǎn)正使用。③對新進院3年的護士按照《江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動方案》進行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)。④抓好在職護士的繼續(xù)教育，護理部和病區(qū)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵護士參加自考、成人高考等形式的學(xué)歷教育，提高護理隊伍學(xué)歷層次，有計劃地安排護理骨干參加省及全國護理學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會議交流。大力培養(yǎng)專科護士，根椐醫(yī)療開展的新技術(shù)、新項目，選派護理骨干進行專科進修。⑤護理管理培訓(xùn):為使護理管理人員樹立正確的管理理念，掌握科學(xué)的管理方法和管理技巧，對護士長進行管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括:科學(xué)化管理的基本知識、護士長素質(zhì)與管理技巧、護理風(fēng)險管理、病房管理與護理質(zhì)量控制、護士長年度目標(biāo)管理與護士長管理記錄規(guī)范、人際關(guān)系協(xié)調(diào)技巧、護理人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)，細節(jié)決定成敗等。⑥制定“三基三嚴”訓(xùn)練計劃，并認真組織實施，以省衛(wèi)生廳《護理三基訓(xùn)練》為藍本，對護理人員進行按職稱、分層次、分階段嚴格訓(xùn)練，嚴格考核。理論采取自學(xué)與科室組織學(xué)習(xí)相結(jié)合，病區(qū)每月考核，護理部雙月組織考核。操作訓(xùn)練采取每月由護士長、護理骨干進行操作示范，統(tǒng)一全院操作訓(xùn)練標(biāo)準，訓(xùn)練過程中注重貫穿護理程序，引導(dǎo)護士按照整體護理要求，做到操作前充分評估，操作中流程正確，操作后認真評價?？己瞬扇〗淌夷M考核與臨床現(xiàn)場考核相結(jié)合，避免操作考核與實際工作脫節(jié)。

5 持續(xù)質(zhì)量改進，是質(zhì)量安全管理的核心

不斷加強質(zhì)量教育，促進服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，強化護理質(zhì)量管理，開展“三零”(零距離、零投訴、零缺陷)服務(wù)，防范護理安全隱患，保證患者安全，建立護理部、病區(qū)二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采取定期查、隨機查、綜合查、單項查，節(jié)假日查、夜查等多種形式，對各項護理質(zhì)量進行全面控制，做到質(zhì)量管理有標(biāo)準，任務(wù)有落實，結(jié)果有評價，信息有反饋，改進有措施，使護理質(zhì)量管理落到實處。建立有效的獎懲機制，對于每月質(zhì)量控制檢查情況，及時召開護土長會議進行講評，每季度進行護理質(zhì)量評價和差錯原因分析，找出問題，提出改進措施，對不達標(biāo)項目以及發(fā)生差錯缺陷、有效投訴、違規(guī)違紀等情況按規(guī)定列入科室考評，與科室績效工資掛鉤，有力地促進了護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。從而使基礎(chǔ)護理、護理文件書寫等各項護理質(zhì)量指標(biāo)均符合二級醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)要，患者滿意度由91.3%上升為98.5%。

一個醫(yī)院技術(shù)水平如何看醫(yī)療，服務(wù)水平如何看護理，在醫(yī)療市場競爭激烈的今天，醫(yī)院要獲得社會的信任，人們的認可，護理服務(wù)非常重要，護理部積極引導(dǎo)護理人員轉(zhuǎn)變觀念，從患者的需求出發(fā)，逐步改變原來刻板的程式化服務(wù)和冷漠態(tài)度，給人一種與往日不同的全新感受。在護理上重點抓好服務(wù)思想、服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。在服務(wù)思想上堅持“一個中心”，即以患者為中心，“三個轉(zhuǎn)變”，即護士服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，護理工作模式的轉(zhuǎn)變，護理管理模式的轉(zhuǎn)變。抓好六個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即一是做好入院評估，了解患者整體情況，針對性的做好護理;二是做好基礎(chǔ)護理、?？谱o理，使患者舒適安全;三是做好健康教育，密切護患關(guān)系，并能使患者積極配合治療;四是做好護理記錄，達到認真、及時、真實、客觀;五是做好出院指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā);六是做好出院回訪，拓寬服務(wù)范圍，征求意見，改進工作．

以上是兩年來我們規(guī)范護理質(zhì)量安全管理的實踐與體會，在抓質(zhì)量管理、主動服務(wù)、保證安全方面做了一些努力，在宿遷這塊改革的土地上，逐步樹立起市婦產(chǎn)醫(yī)院的護理品牌。我們將以嚴格管理、銳意進取、開拓創(chuàng)新、追求卓越的醫(yī)院精神使護理工作不斷邁上新臺階。

223800 宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院